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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

ヤーガソンテスト陽性の痛みに対する罹患局所への施術部位で適切なのはどれか。

Q12A135 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問135

選択肢

1 肩関節前面
2 上腕後側
3 前頸部
4 後頸部

解答

正解1(肩関節前面)

解説

ヤーガソンテスト陽性は上腕二頭筋長頭腱炎を示し、腱が走る結節間溝部すなわち肩関節の前面が罹患局所への施術部位となる。

ヤーガソンテストは肘を屈曲して抵抗に抗し前腕を回外させる検査で、上腕二頭筋長頭腱に張力をかけて痛みを再現する。長頭腱は上腕骨の大結節と小結節の間の結節間溝を通るため、この溝の直上に圧痛が生じる。結節間溝は上腕骨の前面にあり、肩関節の前面から触れることができるので、施術部位も肩関節前面ということになる。同じ肩の痛みでも、腱板や肩峰下の障害では肩の外側が対象になるため、どのテストが陽性かで部位を決めることが大切である。

✓ 1. 正しい
肩関節前面
結節間溝は上腕骨の前面にあり、上腕二頭筋長頭腱がここを通る。ヤーガソンテスト陽性はこの腱の障害を示すので、肩関節前面が罹患局所への施術部位となる。
✗ 2. 誤り
上腕後側
上腕後側には上腕三頭筋があり、長頭腱の走行とは関係しない。ヤーガソンテストで再現される痛みの部位でもない。
✗ 3. 誤り
前頸部
前頸部は斜角筋や胸鎖乳突筋がある部位で、胸郭出口症候群や頸のこりで対象となる。肩の前面の腱の障害には対応しない。
✗ 4. 誤り
後頸部
後頸部は僧帽筋・頭板状筋などがあり、肩こりや頸椎由来の症状で施術する部位である。上腕二頭筋長頭腱の障害の局所ではない。

ポイント

  • ヤーガソンテスト陽性=上腕二頭筋長頭腱炎。腱は結節間溝を通る。
  • 結節間溝は上腕骨の前面にあり、肩関節前面から触れる。ここが罹患局所。
  • 腱板・肩峰下の障害(ペインフルアークサイン・インピンジメントテスト陽性)は肩の外側が対象。
  • 検査所見から部位を決め、部位に応じて手技を選ぶ流れをつくる。
  • 重要用語: ヤーガソンテスト, 上腕二頭筋長頭腱炎, 結節間溝, 肩関節前面 を正確に理解しておくこと。

比較表

陽性となる検査罹患組織罹患局所への施術部位
ヤーガソンテスト・スピードテスト上腕二頭筋長頭腱肩関節前面(結節間溝部)
ペインフルアークサイン・インピンジメントテスト腱板(棘上筋)・肩峰下肩の外側(棘上部・肩峰下)
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