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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

頸・肩のこりに対する局所施術で二指把握揉捏法を行うのはどれか。

Q12A129 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問129

選択肢

1 斜角筋
2 胸鎖乳突筋
3 菱形筋
4 肩甲挙筋

解答

正解2(胸鎖乳突筋)

解説

二指で挟んで揉む手技が適するのは、細長く浮き出て把握しやすい胸鎖乳突筋である。

揉捏法は用いる手の部位によって母指・二指・四指・手掌・把握などに分けられ、対象となる筋の太さや形、深さで使い分ける。胸鎖乳突筋は胸骨柄と鎖骨から乳様突起へ走る細長い筋で、顔を反対側に向けさせると皮下に浮き出て、母指と示指の二指で挟んで持ち上げることができる。そのため二指で把握して揉む手技が適し、逆に両手で大きくもみ込むきりもみ状揉捏法などは適さない。斜角筋・菱形筋・肩甲挙筋はいずれも深部にあるか他の筋に覆われていて、二指で挟み上げることができない。

✗ 1. 誤り
斜角筋
斜角筋は胸鎖乳突筋の深部、前頸部の奥にあり、頸椎横突起から第1・第2肋骨へ走る。二指で挟み上げられる位置にはなく、圧迫や軽い揉捏で対応する筋である。
✓ 2. 正しい
胸鎖乳突筋
胸鎖乳突筋は胸骨柄・鎖骨から乳様突起へ走る細長い筋で、顔を反対側に向けると浮き出て二指で挟むことができる。二指で把握して揉む手技が適する代表的な筋である。
✗ 3. 誤り
菱形筋
菱形筋は上位胸椎・下位頸椎の棘突起から肩甲骨内側縁に付く扁平な筋で、僧帽筋に覆われている。挟み上げることができないため、母指や四指による揉捏・圧迫で対応する。
✗ 4. 誤り
肩甲挙筋
肩甲挙筋は頸椎の横突起から肩甲骨上角へ走り、上部は胸鎖乳突筋や僧帽筋に覆われている。二指で把握できる形ではなく、上角付近を母指などで押圧・揉捏する。

ポイント

  • 揉捏法は対象の筋の形と深さで使い分ける。二指で挟む手技は細長く浮き出る筋に適する。
  • 胸鎖乳突筋=胸骨柄・鎖骨から乳様突起。顔を反対側に向けると浮き出て把握しやすい。
  • 胸鎖乳突筋にきりもみ状揉捏法は適さない。
  • 斜角筋・菱形筋・肩甲挙筋は深部にあるか他の筋に覆われ、挟み上げられない。
  • 重要用語: 二指揉捏法, 胸鎖乳突筋, 斜角筋, 肩甲挙筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋位置の特徴適する手技の考え方
胸鎖乳突筋細長く皮下に浮き出る二指で挟んで揉む
斜角筋胸鎖乳突筋の深部鎖骨上窩からの圧迫・軽い揉捏
菱形筋僧帽筋に覆われた扁平な筋母指・四指の揉捏、圧迫
肩甲挙筋肩甲骨上角に付き上部は覆われる上角付近への押圧・揉捏
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