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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

突き指の応急処置で適切でないのはどれか。

Q12A128 東洋医学臨床論

出典:第12回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2004)問128

選択肢

1 包帯で固定する。
2 アイシングを行う。
3 指を引っ張る。
4 安静を保つ。

解答

正解3(指を引っ張る。)

解説

突き指では靱帯損傷だけでなく骨折・脱臼・腱の損傷が隠れていることがあり、指を引っ張ると損傷を広げてしまう。

突き指は指先に軸方向の外力が加わって起こる外傷で、関節の靱帯損傷のほか、剥離骨折や腱の断裂を伴うことがある。「引っ張れば治る」という言い伝えがあるが、牽引は離れかけた骨片や断裂した組織をさらに引き離すおそれがあるため、行わない。適切な対応は、アイシングで出血と腫れを抑え、包帯やテープで固定して安静を保つこと、そして変形・強い腫脹・自動運動ができないなどの所見があれば、医療機関での画像検査を受けるようすすめることである。

✗ 1. 正しい
包帯で固定する。
包帯による固定は指の動きを止めて損傷部を安静に保つ処置で、応急処置として適切である。隣の指と一緒に固定する方法もとられる。
✗ 2. 正しい
アイシングを行う。
アイシングはRICEのIにあたり、出血と腫脹を抑える。受傷直後の処置として適切である。
✓ 3. 誤り
指を引っ張る。
牽引は、離れかけた骨片や断裂しかけた靱帯・腱をさらに引き離すおそれがあり、行わない。冷却と固定で安静を保ち、変形や強い腫脹があれば医療機関の受診をすすめる。
✗ 4. 正しい
安静を保つ。
安静はRICEのRにあたる。損傷した指を使わないようにすることが回復の前提になる。

ポイント

  • 突き指の応急処置はRICE+固定。アイシング・圧迫・挙上・安静・包帯固定で対応する。
  • 指を引っ張る(牽引)は禁忌。骨片や断裂部を引き離すおそれがある。
  • 変形・異常可動性・強い腫脹・自動運動不能があれば骨折や脱臼を疑い、医療機関の受診をすすめる。
  • 断裂・骨折・脱臼が疑われるものは施術の対象とせず、医師の診察を優先する。
  • 重要用語: 突き指, 牽引, RICE処置, 施術の適否 を正確に理解しておくこと。
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