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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

足関節捻挫の応急処置として適切でないのはどれか。

Q07A139 東洋医学臨床論

出典:第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1999)問139

選択肢

1 冷却
2 揉捏
3 安静
4 固定

解答

正解2(揉捏)

解説

足関節捻挫の急性期に揉捏(もみほぐし)を行うと出血と腫脹が強くなるため、冷却・安静・固定で対応する。

捻挫は関節に生理的範囲を超える運動が強制され、靱帯や関節包が損傷された状態である。受傷直後は損傷部から出血しており、揉捏法のように局所の血流を増やす手技は出血・腫脹を助長し、回復を遅らせる。急性期はRICE(安静・冷却・圧迫・挙上)に固定を加えて患部を安定させ、腫脹が落ち着いてから外果周囲の圧痛点や下腿の筋への施術に移る。腫れが強く荷重できない、限局した骨圧痛があるといった場合は骨折の可能性を考え、医療機関の受診をすすめる。

✗ 1. 正しい
冷却
冷却はRICEのIにあたり、急性期の応急処置として適切である。血管を収縮させて出血を抑え、痛みもやわらぐ。
✓ 2. 誤り
揉捏
揉捏は局所の血流を増やす手技で、受傷直後に行うと出血と腫脹が強くなる。腫脹が落ち着いた回復期に、損傷部の周囲や下腿の筋へ軽い手技として行う。
✗ 3. 正しい
安静
安静はRICEのRにあたり、損傷した靱帯にさらに力がかかるのを防ぐ。応急処置の基本である。
✗ 4. 正しい
固定
固定はRICEに加えて行われる処置で、包帯・テーピング・副子などで関節の動きを止め、安静を確実にする。適切である。

ポイント

  • 足関節捻挫の急性期はRICE+固定。揉捏・マッサージ・温熱・ストレッチは行わない。
  • 揉捏を避ける理由は「血流を増やして出血・腫脹を助長するから」と機序で覚える。
  • 腫脹が落ち着いてから、外果周囲の圧痛点・腓骨筋群・下腿の筋への施術に移る。
  • 荷重できない・限局した骨圧痛・著明な変形があるときは骨折を疑い、医療機関の受診をすすめる。
  • 重要用語: 捻挫, 揉捏法, RICE処置, 固定 を正確に理解しておくこと。

比較表

時期行うこと行わないこと
受傷直後(急性期)安静・冷却・圧迫・挙上・固定揉捏(マッサージ)・温熱・ストレッチ・牽引
腫脹が落ち着いた後(回復期)圧痛点への施術・可動域訓練・腓骨筋群の強化・温罨法痛みを我慢しての早期競技復帰
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