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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

肩こりで僧帽筋を施術対象とする場合、局所治療穴として適切でないのはどれか。

Q14A127 東洋医学臨床論

出典:第14回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2006)問127

選択肢

1 天髎
2 天柱
3 巨骨
4 完骨

解答

正解4(完骨)

解説

僧帽筋を施術対象とするなら僧帽筋の上にある経穴を選ぶ。完骨は胸鎖乳突筋と頭板状筋の上にあり、僧帽筋の局所治療穴としては適切でない。

経穴を局所治療穴として使うときは、その穴の下にどの筋があるかで適否が決まる。僧帽筋は後頭骨・項靱帯・胸椎棘突起から起こり、鎖骨外側部・肩峰・肩甲棘に停止する広い筋で、後頸部から肩上部・上背部にかけて広がっている。天髎・天柱・巨骨はいずれもこの範囲にあり、下に僧帽筋がある。一方、完骨は乳様突起の後下方の陥凹部にあり、その下は胸鎖乳突筋と頭板状筋で、僧帽筋の停止部よりも前方かつ外側に位置する。部位と筋の対応を確かめれば判別できる。

✗ 1. 正しい
天髎
天髎は肩甲骨上角の上方陥凹部(肩井と曲垣の中点)にあり、僧帽筋の上部線維の上にある。僧帽筋を対象とする局所治療穴として適切である。
✗ 2. 正しい
天柱
天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さで僧帽筋外縁の陥凹部にあり、僧帽筋のほか頭板状筋・頭半棘筋の上にある。僧帽筋の局所治療穴として適切である。
✗ 3. 正しい
巨骨
巨骨は肩周囲部、鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部にあり、その下には僧帽筋と棘上筋がある。僧帽筋の停止部付近にあたり、局所治療穴として適切である。
✓ 4. 誤り
完骨
完骨は乳様突起の後下方の陥凹部にあり、その下にあるのは胸鎖乳突筋と頭板状筋である。僧帽筋の上ではないため、僧帽筋を施術対象とするときの局所治療穴としては適切でない。

ポイント

  • 局所治療穴は、その穴の下にどの筋があるかで適否が決まる。
  • 僧帽筋上の穴:天髎・天柱・巨骨・肩井・秉風・曲垣・肩外兪・肩中兪。
  • 完骨(乳様突起の後下方の陥凹部)の下は胸鎖乳突筋・頭板状筋で、僧帽筋ではない。
  • 天宗は棘下筋の上にあり、僧帽筋にはかからない。
  • 重要用語: 僧帽筋, 天髎, 天柱, 巨骨, 完骨 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位その下にある主な筋
天髎肩甲骨上角の上方陥凹部僧帽筋
天柱第2頸椎棘突起上縁の高さ・僧帽筋外縁の陥凹部僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋
巨骨鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部僧帽筋・棘上筋
完骨乳様突起の後下方の陥凹部胸鎖乳突筋・頭板状筋
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