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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

板状筋のこりに対する局所施術部位として適切なのはどれか。

Q15A126 東洋医学臨床論

出典:第15回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2007)問126

選択肢

1 側頭部
2 後頭部
3 棘下部
4 肩甲骨内縁

解答

正解2(後頭部)

解説

板状筋のうち頭板状筋は頸椎・上位胸椎の棘突起から起こり、後頭骨の上項線の外側部と乳様突起の後方に停止する(頸板状筋は上位頸椎の横突起に停止する)。こりをとらえる局所は後頸部から後頭部にかけてで、答えは後頭部である。

後頸部では、浅い層に僧帽筋があり、その深部に頭板状筋・頭半棘筋が重なる。天柱(第2頸椎棘突起上縁と同じ高さ、僧帽筋外縁の陥凹部)や風池(後頭骨の下方、胸鎖乳突筋と僧帽筋の起始部の間の陥凹部)はいずれも深部に頭板状筋・頭半棘筋をもち、板状筋への施術部位として使われる。目の疲れを伴う肩こりで風池が用いられるのも、この筋をとらえるためである。施術では、後頭骨下縁に沿って停止部をやさしくとらえ、そこから頸部へ下ろしていくとよい。

✗ 1. 誤り
側頭部
側頭部にあるのは側頭筋で、咀嚼にはたらく筋である。板状筋はここには分布しない。
✓ 2. 正しい
後頭部
頭板状筋は後頭骨の上項線外側部と乳様突起の後方に停止し、後頸部から後頭部にかけて触れる。天柱・風池もこの層をとらえる穴で、局所施術部位として適切である。
✗ 3. 誤り
棘下部
棘下部(棘下窩)にあるのは棘下筋で、肩関節の外旋にはたらく。板状筋とは別の部位である。
✗ 4. 誤り
肩甲骨内縁
肩甲骨内縁の内側にあるのは菱形筋で、肩甲骨を内方に引く。板状筋の走行とは重ならない。

ポイント

  • 頭板状筋=頸椎・上位胸椎の棘突起 →(外上方へ)→ 後頭骨上項線の外側部・乳様突起の後方。
  • 後頸部は浅い層が僧帽筋、深い層が頭板状筋・頭半棘筋という重なりで覚える。
  • 天柱(第2頸椎棘突起上縁の高さ・僧帽筋外縁)と風池(後頭骨の下方の陥凹)は板状筋をとらえる穴。
  • 側頭部=側頭筋、棘下部=棘下筋、肩甲骨内縁=菱形筋と、部位ごとの筋を区別する。
  • 重要用語: 頭板状筋, 後頭部, 天柱, 風池, 上項線 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位そこにある主な筋板状筋との関係
側頭部側頭筋(咀嚼筋)関係しない
後頭部(上項線の外側・乳様突起の後方)僧帽筋の深部に頭板状筋・頭半棘筋頭板状筋の停止部=局所施術部位
棘下部(棘下窩)棘下筋(肩関節の外旋)関係しない
肩甲骨内縁の内側菱形筋(肩甲骨を内方に引く)関係しない
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