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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病証に対し、施術対象となる経絡はどれか。「55歳の男性。下肢の冷え、腰痛、下腹部に力がなく軟弱である。」

Q13A134 東洋医学臨床論

出典:第13回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2005)問134

選択肢

1 肝 経
2 胃 経
3 腎 経
4 胆 経

解答

正解3(腎 経)

解説

下肢の冷え・腰痛に加え、下腹部に力がなく軟弱(小腹不仁)という腹証がそろっています。腎の陽気の不足を示すので、施術対象となる経絡は腎経です。

腎は腰と下肢を養い、陽気によって体を温めます。腎の陽が衰えると、腰のだるさや腰痛、下肢の冷えが生じ、腹診では下腹部(小腹)に力がなく軟弱になります。この三つは腎虚を示す組合せとして症例文に繰り返し置かれる所見です。したがって足の少陰腎経を対象とし、京門(腎の募穴)・太渓(腎の原穴)などに補法を行い、灸や温罨法で腰仙部・下肢を温めます。

✗ 1. 誤り
肝 経
肝経の病証では、脇や胸の張り、目のかすみや乾燥、筋のひきつり、脈弦などが前面に出ます。本例の下腹部の軟弱と下肢の冷えは肝では説明できません。
✗ 2. 誤り
胃 経
胃経の病証では、胃部の痛みや張り、食欲の異常、口渇などの消化器症状が中心となります。本例には消化器の症状がなく該当しません。
✓ 3. 正しい
腎 経
下肢の冷え・腰痛・下腹部の軟弱(小腹不仁)は、腎の陽気が衰えたときにそろう所見です。足の少陰腎経を対象に、京門・太渓などへ補法を行い温めます。
✗ 4. 誤り
胆 経
胆経の病証では、口が苦い、脇の張り、側頭部の頭痛、脈弦などがみられます。本例の腰痛と下肢の冷えは胆経の病証としては説明できません。

ポイント

  • 腰痛+下肢の冷え+下腹部の軟弱(小腹不仁)=腎(腎陽虚)の型。
  • 腎の要穴=募穴は京門、原穴は太渓。経脈は足の少陰経。
  • 腎陽虚の治療は温補。灸・温罨法で腰仙部と下肢を温める。
  • 腎の虚では腰のだるさ・耳鳴り・難聴・夜間頻尿も手がかりになる。
  • 重要用語: 腎経, 腎陽虚, 小腹不仁, 京門, 太渓 を正確に理解しておくこと。
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