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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

変形性膝関節症に伴う筋萎縮の評価法で最も適切なのはどれか。

Q13A133 東洋医学臨床論

出典:第13回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2005)問133

選択肢

1 大腿周径
2 大腿二頭筋の筋力
3 膝蓋骨の動き
4 関節裂隙部の圧痛

解答

正解1(大腿周径)

解説

この疾患で萎縮するのは大腿四頭筋である。筋の量的な変化をとらえる評価法として最も適切なのは、左右で比べる大腿周径である。

周径は「膝蓋骨の上から何cm」と測定部位を決め、健側と患側を同じ高さで測って比べる。筋の太さ(断面積)を反映するため、萎縮の有無だけでなく、施術や運動療法の効果判定の指標にもなる。この疾患は両側に起こることも多く左右差が出ない例があるので、左右の比較に加え、同一部位での経時的な変化(施術前後や数週間後)でも評価する。関節可動域や筋力の測定も併せて行うが、筋萎縮そのものを直接示す指標は周径である。測るたびに部位がずれると比較にならないので、測定位置を記録しておく。

✓ 1. 正しい
大腿周径
大腿周径は左右同じ高さで測ることで、萎縮した大腿四頭筋の太さの差を直接とらえられる。効果判定にも使える指標である。
✗ 2. 誤り
大腿二頭筋の筋力
大腿二頭筋はハムストリングスで、この疾患で萎縮が目立つのは膝を伸ばす大腿四頭筋である。測る筋が異なる。
✗ 3. 誤り
膝蓋骨の動き
膝蓋骨の動きは関節の拘縮や癒着の程度を示す所見で、筋の量を表すものではない。
✗ 4. 誤り
関節裂隙部の圧痛
関節裂隙部の圧痛は関節そのものの障害部位を示す所見であり、筋萎縮の程度は分からない。

ポイント

  • 変形性膝関節症の筋萎縮は大腿四頭筋に起こる。
  • 筋萎縮の評価は大腿周径。測定部位を決めて左右同じ高さで測る。
  • 両側性で左右差が出にくい例もあるため、同一部位の経時的な変化(施術前後・数週間後)も併せてみる。効果判定の指標にもなる。
  • 膝蓋骨の可動性は拘縮の評価、関節裂隙部の圧痛は関節の障害部位の所見。
  • 重要用語: 大腿周径, 筋萎縮, 効果判定 を正確に理解しておくこと。

比較表

評価法何が分かるか
大腿周径大腿四頭筋の萎縮の程度(左右差)
大腿二頭筋の筋力膝屈筋群の力(萎縮の主座ではない)
膝蓋骨の動き関節の拘縮・癒着
関節裂隙部の圧痛関節そのものの障害部位
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