学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 / Q13A135

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

随伴症状を伴う月経痛で施術対象として適切でないのはどれか。

Q13A135 東洋医学臨床論

出典:第13回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2005)問135

選択肢

1 腰痛を伴うもの
2 頭痛を伴うもの
3 黄色帯下を伴うもの
4 嘔気を伴うもの

解答

正解3(黄色帯下を伴うもの)

解説

適切でないものを選ぶ問題。黄色帯下は湿熱・感染を示す所見で、器質的疾患の検索が先になるため施術対象としては適切でない。

月経痛に伴う随伴症状には、腰痛・頭痛・嘔気などの機能的な症状と、器質的疾患を疑わせる所見がある。前者は自律神経や内分泌の変調、骨盤内のうっ血、筋緊張などで説明でき、施術で緩和をねらえる。これに対し、色やにおいの変化を伴う病的帯下(黄色帯下)は骨盤内の感染や炎症を示唆し、東洋医学でも湿熱の所見とされる。この場合は原疾患の治療が優先で、まず婦人科の受診を勧め、施術は主治医の管理のもとで補助的に行う。帯下と不正性器出血は、月経の症候で「受診を先に勧める側」の代表として繰り返し問われる。

✗ 1. 適切
腰痛を伴うもの
月経期の腰痛は骨盤内のうっ血や腰仙部の筋緊張と関係する。腰仙部への手技や経穴で緩和がねらえるので、施術対象として適切である。
✗ 2. 適切
頭痛を伴うもの
月経周期に伴う頭痛は自律神経・内分泌の変調やストレスと関係する機能的な症状で、施術の対象になる。
✓ 3. 適切でない
黄色帯下を伴うもの
黄色の病的帯下は湿熱の所見で、腟炎や子宮頸管炎など骨盤内の感染・炎症が疑われる。原疾患の治療が優先されるため施術対象としては適切でなく、婦人科の受診を勧める。
✗ 4. 適切
嘔気を伴うもの
月経に伴う嘔気は自律神経の変調による随伴症状で、月経前緊張症や月経困難症でみられる。施術で緩和をねらえるので対象として適切である。

ポイント

  • 月経痛の随伴症状のうち、腰痛・頭痛・嘔気は機能的な症状で施術対象になる。
  • 病的帯下(とくに黄色帯下)と不正性器出血は器質的疾患・感染を疑う所見で、婦人科の受診を先に勧める。
  • 帯下は色で寒熱を分け、白色帯下は寒(脾虚・腎虚・寒湿)、黄帯下は湿熱とする。
  • 白色帯下では下腹部・腰部を冷やさない指導を行う。
  • 重要用語: 黄色帯下, 病的帯下, 湿熱 を正確に理解しておくこと。

比較表

随伴症状扱い理由
腰痛施術対象骨盤内うっ血・腰仙部の筋緊張
頭痛施術対象自律神経・内分泌の変調
嘔気施術対象月経に伴う自律神経症状
黄色帯下受診を優先湿熱・骨盤内の感染や炎症を疑う
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