随伴症状を伴う高血圧症で施術対象として適切でないのはどれか。

解説

設問は「施術対象として適切でないのはどれか」と問うので、✓が付くのは施術対象として適切でない肢＝答えで、✗は答えにならない肢である。息切れと胸痛がそろうものは狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患や心不全を疑い、施術中に急変する危険があるため、施術対象として適切でない。

高血圧そのものは、医師の管理のもとで、刺激量を抑えた全身の施術と生活指導の対象になる。判断の分かれ目は随伴症状で、それが脳・心臓・腎臓の障害や二次性の高血圧を示唆するときは、施術で経過をみるのではなく、原因の評価と治療が先になる。なかでも息切れと胸痛がそろう場合は虚血性心疾患や心不全を疑い、施術に伴う体位の変換や刺激がそのまま発作の引き金になりうるので、施術対象としては適切でない。悪心・嘔吐は高血圧性脳症や脳血管障害でみられることがあり、浮腫・夜間多尿は腎の機能低下（腎性の高血圧）を疑わせる所見で、どちらも適応性が高い組合せではなく、原因の評価と医師の管理が前提になる。ただし、施術そのものが急変を招くという意味で施術対象から外れるのは、心疾患を疑う息切れ・胸痛である。これに対し頭重・不眠は、緊張や睡眠リズムの乱れを背景とする機能的な症状で、肩こりと不眠、耳鳴りと不眠を伴う例と同じく、刺激量を抑えた全身の施術と生活指導のよい対象になる。