学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 頭痛・顔面痛・顎関節痛・歯痛 ／ Q16A123
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q16A123 東洋医学臨床論
頸肩部のこりと頭重感があり、締めつけられる頭痛で画像に異常がない例は緊張型頭痛です。治療は筋緊張とストレスへの対応が柱で、頸椎のスラスト法は適切ではありません。
緊張型頭痛は、頭頸部の筋の持続的な収縮と血流低下、疼痛閾値の低下によって起こります。後頸部から後頭部・側頭部にかけて締めつけられる非拍動性の痛みで、頸肩部のこりと頭重感を伴い、頸部エックス線像や頭部CTでは異常がないのが典型です。したがって治療方針はストレスの緩和・筋緊張の緩和・筋の循環改善の3本柱となり、後頸部や肩甲帯への揉捏・圧迫、温罨法、姿勢指導を組み立てます。一方、頸椎に急激な力を加えるスラスト法は椎骨動脈や神経組織を損傷する危険があり、緊張型頭痛や頸椎症では行いません。
| 頭痛 | 特徴 | 治療方針・注意 |
|---|---|---|
| 緊張型頭痛 | 後頸部〜後頭部〜側頭部の締めつけられる非拍動性の痛み、頸肩部のこりと頭重感 | ストレスの緩和・筋緊張の緩和・筋の循環改善。頸椎のスラスト法は行わない |
| 片頭痛 | 拍動性で数時間〜1日持続、前兆を伴うことがある、悪心・嘔吐を伴いやすい | 発作時は頭蓋外血管を収縮させる。頭部局所への刺鍼・揉捏は血管拡張で増悪の恐れ |
| 神経痛による頭痛 | 電撃様・発作性。大後頭神経は後頭部、小後頭神経は耳の後ろ〜側頭部 | 罹患神経の走行上に局所治療穴をとる（天柱・玉枕／完骨） |
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