次の文で示す患者の病態に対し、罹患局所への施術部位として適切なのはどれか。…

解説

頸部の後屈で肩上部・肩甲間部の痛みが出るのは、椎間孔がせまくなって神経根が圧迫されるためである。罹患局所は神経根の出口にあたる側頸部で、深部腱反射が正常なことは脊髄症の除外を支持する。

頸椎症性神経根症では、頸部を後屈・側屈すると椎間孔がさらにせまくなり、その神経根の支配領域に痛みが再現される（ジャクソンテスト・スパーリングテストの原理）。痛みを訴える肩上部・肩甲間部は症状の出ている先であって、圧迫が起きている場所ではない。罹患局所への施術というときは、神経根が出る椎間孔の高さ、すなわち横突起のあいだ＝側頸部を対象にする。深部腱反射の亢進や病的反射がないことは、脊髄そのものの障害（頸部脊髄症）ではないことを示す。頸部は深部に椎骨動脈や神経根があるので、深さと方向に注意し、緊張の緩和を目的にやさしく行う。