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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

肩甲挙筋のこりに対する局所施術部位として適切なのはどれか。

Q16A125 東洋医学臨床論

出典:第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2008)問125

選択肢

1 肩甲骨上角
2 肩甲骨下角
3 肩甲骨外側縁
4 肩甲骨棘下窩

解答

正解1(肩甲骨上角)

解説

肩甲挙筋は上位頸椎の横突起から起こり、肩甲骨上角に停止する。こりをとらえる局所施術部位は停止部にあたる肩甲骨上角である。

こりに対する局所施術では、その筋の起始・停止・筋腹のどこをとらえるかを決める。肩甲挙筋の停止は肩甲骨上角で、この付近が硬結や圧痛の好発部位になる。経穴では、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方3寸(肩甲骨上角の内方)にある肩外兪が深部に肩甲挙筋をもち、肩甲挙筋のこりの好発部位として問われている。起始側をねらうときは上位頸椎の横突起部(側頸部)を対象にする。

✓ 1. 正しい
肩甲骨上角
肩甲骨上角は肩甲挙筋の停止部で、硬結・圧痛の出やすいところである。内方にある肩外兪も深部が肩甲挙筋で、局所施術部位として適切である。
✗ 2. 誤り
肩甲骨下角
肩甲骨下角のまわりにあるのは大菱形筋の停止部や前鋸筋・広背筋で、肩甲挙筋は届かない。
✗ 3. 誤り
肩甲骨外側縁
肩甲骨外側縁には小円筋・大円筋が付く。これらは肩関節を動かす筋で、肩甲挙筋とは別である。
✗ 4. 誤り
肩甲骨棘下窩
肩甲骨棘下窩にあるのは棘下筋で、肩関節を外旋させる。肩甲挙筋の付着部ではない。

ポイント

  • 肩甲挙筋=上位頸椎の横突起(起始)→ 肩甲骨上角(停止)。作用は肩甲骨の挙上。
  • こりの局所施術は停止部の肩甲骨上角をとらえる。肩外兪(第1胸椎棘突起下縁の高さ・外方3寸)が同部の穴。
  • 起始側をねらうときは上位頸椎の横突起部(側頸部)。
  • 肩甲骨下角=大菱形筋・前鋸筋、外側縁=小円筋・大円筋、棘下窩=棘下筋と区別する。
  • 重要用語: 肩甲挙筋, 肩甲骨上角, 肩外兪, 挙上 を正確に理解しておくこと。

比較表

肩甲骨の部位付着する主な筋近くの経穴
上角肩甲挙筋(停止)肩外兪(内方・外方3寸)
下角大菱形筋・前鋸筋・広背筋―
外側縁小円筋・大円筋肩貞
棘下窩棘下筋天宗
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