学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q15A136
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q15A136 東洋医学臨床論
胸郭出口症候群で圧迫が起こるのは斜角筋のすきま・鎖骨と第1肋骨の間・小胸筋の下の3か所である。棘下筋はこの通り道に関係しないので、罹患部への局所施術の対象にはならない。
腕神経叢と鎖骨下動脈は前斜角筋と中斜角筋のすきま（斜角筋隙）を抜け、鎖骨下静脈は前斜角筋の前方を通る。神経も動脈も静脈も、その後は鎖骨と第1肋骨のあいだ（肋鎖間隙）を通り、烏口突起の下で小胸筋の裏を回って腋窩へ入る。この3か所のどこかが狭くなると上肢のだるさ・痛み・しびれが出るので、局所施術はその通り道をつくる筋、すなわち斜角筋・鎖骨下筋・小胸筋を対象にする。どのテストが陽性かで型を分け、斜角筋部なら鎖骨上窩部、肋鎖間隙なら鎖骨下、過外転型なら小胸筋部と、対象を絞るとよい。いずれの部位も深部に血管・神経・肺尖があるため、強い圧迫や深い刺激は避ける。
| 絞扼部位 | すきまをつくるもの | そこを通るもの | 局所施術の対象 |
|---|---|---|---|
| 斜角筋隙 | 前斜角筋・中斜角筋・第1肋骨 | 腕神経叢・鎖骨下動脈（鎖骨下静脈は前斜角筋の前方） | 斜角筋（鎖骨上窩部） |
| 肋鎖間隙 | 鎖骨・第1肋骨・鎖骨下筋 | 腕神経叢・鎖骨下動脈・鎖骨下静脈 | 鎖骨下筋（鎖骨下・気戸） |
| 小胸筋の下 | 小胸筋・烏口突起 | 腕神経叢・腋窩動静脈 | 小胸筋（中府） |
| 棘下窩 | ―（通り道ではない） | ― | 対象外（棘下筋は肩関節の外旋筋） |
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