「42歳の女性。左顔面頬部に針で刺されるような激痛が突然発症し、数分間、間欠的に激痛発作を繰り返した。発作時以外には痛みはない。」最も考えられるのはどれか。

解説

片側の頬部に「針で刺されるような」激痛が突然起こり、数分間の発作を間欠的に繰り返し、発作時以外は無痛という経過は特発性三叉神経痛の典型です。

三叉神経痛は、三叉神経の支配領域に生じる発作性・電撃様の激痛で、明らかな原因疾患がないものを特発性三叉神経痛といいます。三叉神経根部が血管に圧迫されて生じるとされ、洗顔・歯磨き・咀嚼などが引き金になります。最大の特徴は「発作性であること」と「発作間欠期にはまったく痛みがないこと」で、この2点が持続痛を示す他の顔面痛との鑑別点になります。好発するのは頬部にあたる第2枝（上顎神経）領域です。