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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

三叉神経第2枝痛に対し、母指圧迫を行う局所施術部位はどれか。

Q19A123 東洋医学臨床論

出典:第19回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2011)問123

選択肢

1 眉毛内端
2 眼窩上孔
3 眼窩下孔
4 オトガイ孔

解答

正解3(眼窩下孔)

解説

三叉神経第2枝は上顎神経で、眼窩下孔から顔面に出ます。母指圧迫を行う局所施術部位は眼窩下孔です。

神経痛に対する局所施術は、神経が骨孔から出る部位を目標に穏やかな圧迫を加えます。三叉神経は、第1枝(眼神経)の皮枝である眼窩上神経が眼窩上孔、第2枝(上顎神経)の皮枝である眼窩下神経が眼窩下孔、第3枝(下顎神経)の皮枝であるオトガイ神経がオトガイ孔から出ます。この3つは眼窩上縁の中央付近・その下方・下顎のオトガイ部と、ほぼ縦一列に並ぶので、位置関係を体表でたどって覚えると混乱しません。眼窩下孔部には四白があり、経穴で問われた場合の答えとも対応します。

✗ 1. 誤り
眉毛内端
眉毛内端は攅竹の位置で、第1枝(眼神経)の領域です。第2枝の出口ではありません。
✗ 2. 誤り
眼窩上孔
眼窩上孔は第1枝(眼神経)の皮枝である眼窩上神経が出る部位で、第1枝痛の圧迫部位です。第2枝の圧迫部位ではありません(この神経の走行上にある穴が陽白=眉の上方1寸)。
✓ 3. 正しい
眼窩下孔
眼窩下孔は第2枝(上顎神経)の皮枝である眼窩下神経が顔面に出る部位で、四白がここにあたります。母指圧迫を行う局所施術部位として適切です。
✗ 4. 誤り
オトガイ孔
オトガイ孔は第3枝(下顎神経)が出る部位です。下顎・オトガイ部の痛みに対応し、頬部の第2枝痛の部位ではありません。

ポイント

  • 三叉神経の皮枝と出口: 第1枝=眼窩上神経/眼窩上孔、第2枝=眼窩下神経/眼窩下孔、第3枝=オトガイ神経/オトガイ孔。
  • 対応する経穴: 眼窩下孔部そのものにあるのが四白。陽白は眉の上方1寸で、眼窩上孔から出た眼窩上神経の走行上にある。
  • 3つの孔はほぼ縦一列に並ぶ。体表で位置関係をたどると覚えやすい。
  • 圧迫は穏やかに行い、トリガーゾーンへの強刺激で発作を誘発しないようにする。
  • 重要用語: 上顎神経, 眼窩下孔, 眼窩上孔, オトガイ孔 を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝分布域皮枝と顔面への出口局所治療穴
第1枝(眼神経)前額・上眼瞼眼窩上神経/眼窩上孔陽白(眉の上方1寸、瞳孔線上。眼窩上神経の走行上)
第2枝(上顎神経)頬部・上唇・上歯眼窩下神経/眼窩下孔四白(眼窩下孔部)・巨髎・迎香
第3枝(下顎神経)下顎・オトガイ部・下歯オトガイ神経/オトガイ孔大迎(下顎角の前方、顔面動脈拍動部。皮枝が下顎神経)
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