次の文で示す患者に対し、施術対象の筋として最も適切なのはどれか。…

解説

肩外兪付近のこりと、反対側への側屈で首の付け根から肩甲骨上角にかけて出る伸張痛は、頸椎横突起から肩甲骨上角に付く肩甲挙筋が伸ばされて痛むことを示す。施術対象は肩甲挙筋である。

筋が短縮していると、その筋が引き伸ばされる方向に動かしたときに痛みが出る。ここでは首を左に側屈したときに右側が痛むので、右の頸部から肩甲骨に向かう筋が伸ばされて痛んでいると読める。痛みの範囲が「首の付け根から肩甲骨上角にかけて」と示されており、これは上位頸椎の横突起から起こって肩甲骨上角に停止する肩甲挙筋の走行そのものである。肩外兪は肩甲骨上角の内側にあたる部位に取る穴で、この筋の停止部付近にあたることも所見と整合する。施術は肩甲挙筋の停止部（肩甲骨上角）と筋腹への揉捏・圧迫を中心に行い、あわせて長時間の頸部前屈作業を避ける生活指導を組み合わせる。