学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q20A134

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

腓骨頭骨折によるギプス固定後、足関節を背屈することが困難となった患者に対して施術対象となる罹患筋はどれか。

Q20A134 東洋医学臨床論

出典:第20回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2012)問134

選択肢

1 前脛骨筋
2 長腓骨筋
3 腓腹筋
4 長指屈筋

解答

正解1(前脛骨筋)

解説

腓骨頭の部位で総腓骨神経が圧迫されると足関節の背屈ができなくなる(下垂足)。背屈の主力筋である前脛骨筋が施術対象になる。

総腓骨神経は腓骨頭の後方から腓骨頸の外側を前方へ回るため、この部の骨折やギプス固定、長時間の圧迫で麻痺しやすい。枝のうち深腓骨神経が下腿前面の前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋(足関節と足趾の背屈)を、浅腓骨神経が下腿外側の長腓骨筋・短腓骨筋(足の外がえし)を支配する。背屈ができないのだから麻痺筋は下腿前面にあり、施術部位も下腿前面、罹患神経への局所治療穴は腓骨頭前下方の陽陵泉となる。あわせて足関節を0度に保って尖足の拘縮を防ぐ。

✓ 1. 正しい
前脛骨筋
下腿前面にあって足関節の背屈(伸展)を行う主力筋で、深腓骨神経の支配である。腓骨頭部での総腓骨神経障害で麻痺し、背屈困難と下垂足の原因となる。
✗ 2. 誤り
長腓骨筋
下腿外側にあり、浅腓骨神経の支配で足の外がえし(と底屈の補助)に働く筋で、背屈の作用はもたない。総腓骨神経の枝の支配ではあるが背屈には関与しないため、背屈困難をきたす罹患筋にはならない。
✗ 3. 誤り
腓腹筋
下腿後面の下腿三頭筋を構成し、脛骨神経支配で足関節の底屈に働く。背屈とは逆の作用なのでこの症例の麻痺筋ではない。
✗ 4. 誤り
長指屈筋
下腿後面の深部にある脛骨神経支配の筋で、足趾の屈曲に働く。背屈には関与しない。

ポイント

  • 腓骨頭部は総腓骨神経が圧迫されやすい部位(骨折・ギプス・長時間の圧迫)。
  • 背屈の主力筋は前脛骨筋(深腓骨神経支配)。麻痺すると下垂足・鶏歩となる。
  • 深腓骨神経=下腿前面(背屈)、浅腓骨神経=下腿外側(外がえし)と枝で分けて覚える。
  • 施術は下腿前面の麻痺筋へ行い、局所治療穴は陽陵泉。足関節は0度に保って尖足を防ぐ。
  • 重要用語: 総腓骨神経, 前脛骨筋, 下垂足, 陽陵泉 を正確に理解しておくこと。

比較表

枝支配筋作用部位
深腓骨神経前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋足関節と足趾の背屈下腿前面
浅腓骨神経長腓骨筋・短腓骨筋足の外がえし下腿外側
脛骨神経腓腹筋・ヒラメ筋・長趾屈筋足関節と足趾の底屈下腿後面
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。