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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

末梢性顔面神経麻痺の施術で対象とならない筋はどれか。

Q21A125 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問125

選択肢

1 前頭筋
2 眼輪筋
3 側頭筋
4 広頸筋

解答

正解3(側頭筋)

解説

末梢性顔面神経麻痺の施術対象は、顔面神経が支配する表情筋である。側頭筋は三叉神経(下顎神経)支配の咀嚼筋なので対象にならない。

顔面神経は前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋などの表情筋を支配し、末梢性麻痺ではこれらがすべて施術対象になる。一方、咀嚼を行う側頭筋・咬筋・内側翼突筋・外側翼突筋は三叉神経の下顎神経が支配するため、顔面神経麻痺では麻痺しない。低周波通電の対象からも側頭筋は外れる。表情筋か咀嚼筋かで振り分けると、施術対象も運動法の選び方も迷わなくなる。

✗ 1. 正しい
前頭筋
額にしわを寄せる表情筋で、顔面神経支配である。末梢性麻痺では麻痺するので施術対象となり、局所治療穴は陽白・曲差を用いる。
✗ 2. 正しい
眼輪筋
閉眼を行う表情筋で、顔面神経支配である。麻痺すると目を閉じられなくなる(兎眼)ため施術対象となり、承泣・四白を用いる。
✓ 3. 誤り
側頭筋
咀嚼筋の一つで三叉神経(下顎神経)の支配である。顔面神経麻痺では麻痺しないので施術対象にならず、対象は表情筋にしぼる。
✗ 4. 正しい
広頸筋
頸部の皮下に広がる表情筋で、顔面神経の頸枝の支配である。口角を下げる働きがあり、施術対象に含まれる。

ポイント

  • 顔面神経が支配するのは表情筋(前頭筋・眼輪筋・頬筋・口輪筋・広頸筋)。
  • 側頭筋・咬筋は三叉神経(下顎神経)支配の咀嚼筋で、顔面神経麻痺の施術対象にならない。
  • 広頸筋も顔面神経(頸枝)支配なので対象に含まれる。
  • 麻痺筋の局所治療穴は、前頭筋=陽白・曲差、眼輪筋=承泣・四白、口輪筋=地倉。
  • 重要用語: 表情筋, 咀嚼筋, 側頭筋, 広頸筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋支配神経顔面神経麻痺での扱い
前頭筋・眼輪筋・口輪筋・頬筋・広頸筋顔面神経施術対象
側頭筋・咬筋三叉神経(下顎神経)対象外
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