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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

足関節の伸展(背屈)と内がえしが困難となる場合、施術対象となる罹患筋はどれか。

Q21A133 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問133

選択肢

1 前脛骨筋
2 短指伸筋
3 腓腹筋
4 長腓骨筋

解答

正解1(前脛骨筋)

解説

足関節の伸展(背屈)と内がえしを同時に行う筋は前脛骨筋である。両方が困難であれば前脛骨筋が罹患筋となる。

前脛骨筋は脛骨の外側面から起こり、足の内側縁(内側楔状骨・第1中足骨底)に停止するため、収縮すると背屈と同時に内がえしが起こる。支配は深腓骨神経で、麻痺すると下垂足となり歩行では鶏歩を呈する。施術は下腿前面の麻痺筋への軽擦・揉捏を中心に、麻痺筋上にある胃経の足三里・条口・豊隆などを用い、拮抗筋である後脛骨筋の過緊張は下腿内側の揉捏でゆるめる。足関節を0度に保ち尖足の拘縮を防ぐことも重要である。

✓ 1. 正しい
前脛骨筋
下腿前面にあり、背屈と内がえしをともに行う筋である。両方が困難という所見と作用が一致するので、この症例の罹患筋にあたる。
✗ 2. 誤り
短指伸筋
足背にある小さな筋で足趾の伸展に働く。足関節の背屈や内がえしの主力ではない。
✗ 3. 誤り
腓腹筋
下腿後面の下腿三頭筋を構成し、脛骨神経支配で足関節の底屈に働く。背屈とは逆の作用である。
✗ 4. 誤り
長腓骨筋
下腿外側にあり浅腓骨神経支配で足の外がえしに働く。内がえしとは逆の作用なので当てはまらない。

ポイント

  • 前脛骨筋の作用は足関節の伸展(背屈)+内がえし。支配は深腓骨神経。
  • 麻痺すると下垂足となり、歩行では膝を高く上げる鶏歩になる。
  • 外がえしは長腓骨筋・短腓骨筋(浅腓骨神経)、底屈は下腿三頭筋(脛骨神経)。
  • 施術部位は下腿前面。麻痺筋上の経穴は足の陽明胃経の足三里・条口・豊隆。
  • 重要用語: 前脛骨筋, 背屈, 内がえし, 深腓骨神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

運動おもな筋支配神経
背屈+内がえし前脛骨筋深腓骨神経
外がえし長腓骨筋・短腓骨筋浅腓骨神経
底屈下腿三頭筋脛骨神経
足趾の伸展長趾伸筋・短趾伸筋深腓骨神経
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