学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q22A124

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の施術で治療対象となるのはどれか。「45歳の女性。朝、起床時に左口角が下がり閉眼ができないことに気づく。口をすすぐときに水がこぼれる。」

Q22A124 東洋医学臨床論

出典:第22回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2014)問124

選択肢

1 第 III 脳神経
2 第 V 脳神経
3 第 VII 脳神経
4 第 IX 脳神経

解答

正解3(第 VII 脳神経)

解説

起床時に片側の口角が下がって閉眼できず、口をすすぐと水がこぼれるのは末梢性顔面神経麻痺の所見である。施術対象となるのは顔面神経=第VII脳神経。

顔面神経は表情筋を支配するので、麻痺すると目を閉じられず(兎眼)、口角が下がり、口をすすいだ水が漏れ、鼻唇溝が浅くなる。額にしわを寄せられなければ末梢性である。原因がはっきりしないものをベル麻痺、耳介・外耳道の水疱を伴うものをラムゼイハント症候群という。施術では罹患神経への翳風、麻痺筋への陽白・四白・地倉などを用い、患側を冷やさず温めること、鏡を見ながらの表情運動やぱ行の発音練習を指導する。

✗ 1. 誤り
第 III 脳神経
動眼神経で、上眼瞼挙筋や外眼筋、瞳孔括約筋を支配する。麻痺では眼瞼下垂や複視が生じるが、口角の下垂や表情筋の麻痺は起こらない。
✗ 2. 誤り
第 V 脳神経
三叉神経で、顔面の知覚と咀嚼筋の運動を担う。障害では顔面の感覚障害や咀嚼力の低下が主となり、閉眼や口角の運動の障害は起こらない。
✓ 3. 正しい
第 VII 脳神経
顔面神経で、表情筋を支配する。閉眼不能・口角下垂・口から水が漏れるという所見はこの神経の麻痺によるもので、施術の対象となる。
✗ 4. 誤り
第 IX 脳神経
舌咽神経で、舌の後ろ3分の1の味覚や咽頭の知覚を担う。障害では嚥下や咽頭の症状が出るが、表情筋の麻痺は起こらない。

ポイント

  • 閉眼不能・口角下垂・口から水が漏れる=顔面神経(第VII脳神経)麻痺の所見。
  • 額にしわを寄せられなければ末梢性、寄せられれば中枢性。
  • 末梢性の原因はベル麻痺とラムゼイハント症候群(耳介・外耳道の水疱を伴う)。
  • 罹患神経への局所穴は翳風、麻痺筋には陽白・四白・地倉を用いる。
  • 重要用語: 顔面神経, 第VII脳神経, 兎眼, 翳風 を正確に理解しておくこと。

比較表

脳神経名称障害されたときの主症状
第III動眼神経眼瞼下垂・瞳孔散大・複視
第V三叉神経顔面の感覚障害・咀嚼力の低下
第VII顔面神経閉眼不能・口角下垂・額のしわ寄せ不能
第IX舌咽神経舌後方の味覚障害・咽頭の知覚障害
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