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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

運動麻痺による症状と施術対象となる罹患筋との組合せで正しいのはどれか。

Q22A127 東洋医学臨床論

出典:第22回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2014)問127

選択肢

1 翼状肩甲 ―――――― 前鋸筋
2 下垂手 ――――――― 橈側手根屈筋
3 下垂足 ――――――― 下腿三頭筋
4 鈎 足 ――――――― 前脛骨筋

解答

正解1(翼状肩甲 ―――――― 前鋸筋)

解説

麻痺で生じる症状と、その原因になる麻痺筋を結びつける。前鋸筋が麻痺すると肩甲骨を胸郭に押しつけられず、内側縁が浮き上がる翼状肩甲となる。

前鋸筋は長胸神経に支配され、肩甲骨を前方へ引いて胸郭に固定する働きをもつ。麻痺すると腕を前に押し出したときに肩甲骨の内側縁が翼のように浮き上がる。ほかの症状も、下垂手=橈骨神経麻痺で前腕背側の伸筋群、下垂足=総腓骨神経(深腓骨神経)麻痺で下腿前面の前脛骨筋、鈎足=脛骨神経麻痺で下腿三頭筋、と対応する。症状から障害神経を決め、その神経が支配する筋をたどる順で考えると組合せを間違えにくい。

✓ 1. 正しい
翼状肩甲 ―――――― 前鋸筋
前鋸筋の麻痺(長胸神経障害)では肩甲骨を胸郭に押しつけられず、内側縁が浮き上がって翼状肩甲となる。症状と麻痺筋が対応している。
✗ 2. 誤り
下垂手 ――――――― 橈側手根屈筋
下垂手は橈骨神経麻痺で手関節の背屈ができなくなった状態で、麻痺筋は前腕背側の伸筋群である。橈側手根屈筋は正中神経支配の屈筋なので対応しない。
✗ 3. 誤り
下垂足 ――――――― 下腿三頭筋
下垂足は足関節の背屈ができない状態で、麻痺筋は下腿前面の前脛骨筋などである。下腿三頭筋は底屈筋で、その麻痺は鈎足を生じる。
✗ 4. 誤り
鈎 足 ――――――― 前脛骨筋
鈎足は足関節の底屈ができず踵で接地する状態で、麻痺筋は下腿三頭筋などである。前脛骨筋は背屈筋なので、下垂足の側の筋と入れ替わっている。

ポイント

  • 翼状肩甲=前鋸筋(長胸神経)の麻痺。肩甲骨を胸郭に固定できなくなる。
  • 下垂手=橈骨神経麻痺で前腕背側の伸筋群が麻痺する。
  • 下垂足=前脛骨筋など下腿前面の背屈筋、鈎足=下腿三頭筋など底屈筋。
  • 症状→障害神経→支配筋、の順にたどると組合せ問題を落としにくい。
  • 重要用語: 翼状肩甲, 前鋸筋, 下垂手, 鈎足 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状障害神経麻痺筋
翼状肩甲長胸神経前鋸筋
下垂手橈骨神経前腕背側の伸筋群
下垂足総腓骨神経(深腓骨神経)前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋
鈎足脛骨神経下腿三頭筋・後脛骨筋
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