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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

鷲手を呈する患者の罹患神経に対して経脈流注を考慮して施術を行う場合、最も適切なのはどれか。

Q22A129　東洋医学臨床論

出典：第22回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2014）問129

選択肢

1 大腸経
2 小腸経
3 心包経
4 三焦経

解答

正解2（小腸経）

解説

鷲手は尺骨神経麻痺による変形である。尺骨神経の走行（肘の内側から前腕尺側、小指へ）と流注が重なるのは手の太陽小腸経である。

尺骨神経は上腕骨内側上顆と肘頭の間（肘部管）を通り、前腕の尺側を下って小指と薬指尺側の皮膚、および手内在筋を支配する。手の太陽小腸経は小指内側端に始まり、前腕の後内側（尺側）から肘内側の小海を通って上行するため、走行がよく重なる。尺骨神経麻痺の罹患神経への局所治療穴として小海が繰り返し正答になっているのはこのためである。上肢では、橈側＝大腸経（橈骨神経）、正中＝心包経（正中神経）、尺側＝小腸経（尺骨神経）と対応づけて覚える。

✗ 1. 誤り
大腸経
手の陽明大腸経は前腕の後外側（橈側）を上行し、橈骨神経の領域と対応する。下垂手（橈骨神経麻痺）で対象となる経脈である。
✓ 2. 正しい
小腸経
手の太陽小腸経は小指内側端から前腕の後内側（尺側）を上行し、肘内側の小海を通る。尺骨神経の走行と重なるため、鷲手の罹患神経への施術に適する。
✗ 3. 誤り
心包経
手の厥陰心包経は前腕前面の正中を通り、正中神経に対応する。猿手（正中神経麻痺）で対象となる経脈である。
✗ 4. 誤り
三焦経
手の少陽三焦経は薬指から前腕後面の中央を上行する経脈で、尺骨神経の走行とは一致しない。

ポイント

  • 鷲手＝尺骨神経麻痺（第4・第5指の鉤爪状変形、骨間筋の萎縮、母指の内転障害）。
  • 尺骨神経の走行と重なるのは手の太陽小腸経。肘内側の小海が局所治療穴。
  • 上肢の対応は、橈側＝大腸経・正中＝心包経・尺側＝小腸経。
  • 経脈を答えさせる設問と、罹患神経上の経穴を答えさせる設問は問い方が違う。
  • 重要用語: 鷲手, 尺骨神経, 手の太陽小腸経, 小海 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経前腕での走行経脈罹患神経上の局所治療穴
橈骨神経後外側（橈側）手の陽明大腸経手五里・温溜
正中神経前面の正中手の厥陰心包経内関・郄門・大陵
尺骨神経後内側（尺側）手の太陽小腸経小海

キーワード

鷲手 尺骨神経麻痺 手の太陽小腸経 小海 経脈流注 骨間筋 肘部管
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