小胸筋への施術の必要性を示す徒手検査所見はどれか。

解説

小胸筋の下で腕神経叢と鎖骨下動脈が圧迫される過外転症候群を示すのは、ライトテスト陽性である。したがって小胸筋への施術の必要性を示す所見はライトテスト陽性となる。

ライトテストは、肘を曲げて上肢を外転・外旋させた肢位を保持させ、橈骨動脈の拍動の減弱やしびれ・痛みの再現をみる検査である。この肢位では烏口突起を支点にして小胸筋の下を通る神経血管束が引き伸ばされ、圧迫が強まる。陽性であれば締めつけの場所は小胸筋の下と考えられるので、烏口突起下部で小胸筋の緊張をゆるめる施術が必要になる。徒手検査は「陽性のときにどこを施術するか」まで結びつけて覚えると、症例問題でも所見だけの問題でも同じ考え方で解ける。あわせて上肢挙上作業を避け、重い荷物を肩にかけないよう生活指導を行う。