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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

片麻痺患者における尖足の悪化防止を目的とする施術で、対象となる筋はどれか。

Q23A120 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問120

選択肢

1 膝窩筋
2 前脛骨筋
3 第三腓骨筋
4 下腿三頭筋

解答

正解2(前脛骨筋)

解説

片麻痺では下腿三頭筋の痙縮によって足関節が底屈位に固まり尖足になりやすい。悪化を防ぐには背屈筋である前脛骨筋を対象にする。

尖足は足関節が底屈位のまま拘縮した状態で、歩行では爪先が引っかかり転倒の原因になる。予防の基本は足関節を0度(直角)に保つ肢位の保持と、背屈筋である前脛骨筋の働きを引き出す施術・運動である。前脛骨筋の上には足の陽明胃経の足三里・条口・豊隆があり、これらを用いた施術に、短縮しやすい下腿三頭筋の伸張と関節可動域訓練を組み合わせる。

✗ 1. 誤り
膝窩筋
膝窩の深部にあり、膝関節の屈曲開始時に下腿を内旋させる筋である。足関節の運動には関与しないので尖足の予防には結びつかない。
✓ 2. 正しい
前脛骨筋
足関節の背屈(伸展)を行う主力筋である。この筋の働きを引き出すことで足関節を0度に保ちやすくなり、尖足の悪化を防げる。
✗ 3. 誤り
第三腓骨筋
下腿前外側にあり足の背屈と外がえしを補助する小さな筋である。背屈への関与はあるが主力ではなく、尖足予防の主たる対象にはならない。
✗ 4. 誤り
下腿三頭筋
足関節を底屈させる筋で、痙縮して短縮し尖足をつくる側の筋である。柔軟性を保つ伸張は行うが、働きを高める対象ではない。

ポイント

  • 尖足は足関節が底屈位で拘縮した状態。片麻痺では下腿三頭筋の痙縮で生じやすい。
  • 予防の要は足関節を0度に保つことと、背屈筋である前脛骨筋を働かせること。
  • 前脛骨筋の上には足の陽明胃経の足三里・条口・豊隆がある。
  • 下腿三頭筋は短縮する側なので、伸張と関節可動域訓練で柔軟性を保つ。
  • 重要用語: 尖足, 前脛骨筋, 足関節0度, 関節可動域訓練 を正確に理解しておくこと。
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