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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

ライトテスト陽性を示す患者の施術対象となる筋で、停止腱に対応する経穴はどれか。

Q23A121 東洋医学臨床論

出典:第23回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2015)問121

選択肢

1 曲 沢
2 欠 盆
3 巨 骨
4 中 府

解答

正解4(中 府)

解説

ライトテスト陽性は小胸筋の下で神経・血管が圧迫される過外転症候群を示します。施術対象は小胸筋で、その停止腱は烏口突起に付くため、烏口突起近くにある中府が対応します。

ライトテストは上肢を90度外転・外旋し肘を屈曲した肢位(つり革につかまる姿勢)で、橈骨動脈の拍動減弱や症状の再現をみる検査です。小胸筋は第3〜第5肋骨から起こり烏口突起に停止し、その深部を腕神経叢と鎖骨下動脈が通るため、この筋が緊張すると肢位によって症状が出ます。中府は前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側で前正中線の外方6寸にあり、その下は大胸筋と小胸筋です。停止腱がある烏口突起部に近く、小胸筋への施術部位として使えます。

✗ 1. 誤り
曲 沢
曲沢は肘前面、肘窩横紋上で上腕二頭筋腱の内方にある心包経の合水穴です。肘の穴であり、前胸部にある小胸筋の停止腱とは位置が対応しません。
✗ 2. 誤り
欠 盆
欠盆は前頸部の大鎖骨上窩にあり、その下は前斜角筋・中斜角筋です。斜角筋部での圧迫(アドソンテストなど)には対応しますが、小胸筋の停止腱の部位ではありません。
✗ 3. 誤り
巨 骨
巨骨は鎖骨の肩峰端と肩甲棘の間の陥凹部にあり、その下は僧帽筋と棘上筋です。肩甲骨の上方に位置し、烏口突起部ではありません。
✓ 4. 正しい
中 府
中府は鎖骨下窩の外側にあり、その下は大胸筋と小胸筋です。小胸筋が停止する烏口突起の近くをとらえられるため、ライトテスト陽性例の施術対象となる筋の停止腱に対応します。

ポイント

  • ライトテスト陽性=過外転(小胸筋)症候群。施術対象は小胸筋で、局所治療穴は中府。
  • 小胸筋=第3〜第5肋骨から起こり烏口突起に停止。その深部を腕神経叢・鎖骨下動脈が通る。
  • 中府=前胸部、第1肋間と同じ高さ、前正中線の外方6寸。下は大胸筋・小胸筋(肺の募穴)。
  • 欠盆は斜角筋、気戸は肋鎖間隙と、胸郭出口症候群は圧迫部位ごとに穴が変わる。
  • 重要用語: ライトテスト, 小胸筋, 烏口突起, 中府, 過外転症候群 を正確に理解しておくこと。
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