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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

僧帽筋中部線維のこりに対する局所施術部位として最も適切なのはどれか。

Q21A126 東洋医学臨床論

出典:第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2013)問126

選択肢

1 後頸部
2 肩甲間部
3 肩甲骨外側部
4 肩甲骨下角部

解答

正解2(肩甲間部)

解説

僧帽筋の中部線維は上位胸椎から肩峰・肩甲棘に向かって走り、左右の肩甲骨のあいだを覆う。したがって局所施術部位は肩甲間部である。

僧帽筋は広い三角形の筋で、走る向きによって上部・中部・下部の線維に分けられる。上部線維は後頭部から鎖骨外側に向かって斜め下前方へ走り、後頸部から肩上部を覆う。中部線維は上位胸椎の棘突起からほぼ水平に外側へ走り、肩峰と肩甲棘に付いて肩甲間部を覆う。下部線維は下位胸椎から斜め上外側へ走り、肩甲棘の内側端に付く。こりを訴える部位に対して施術部位を選ぶときは、その線維がどこを走っているかで決めればよい。中部線維のこりに対しては、肩甲間部で肩甲骨内側縁に沿った揉捏・圧迫を行い、あわせて胸を開く肩甲帯の運動と作業姿勢の改善を勧める。

✗ 1. 誤り
後頸部
後頸部を覆うのは僧帽筋の上部線維である。中部線維はここまで及ばないため、中部線維のこりに対する局所施術部位としては適切でない。
✓ 2. 正しい
肩甲間部
肩甲間部は上位胸椎の棘突起から肩峰・肩甲棘へ向かう僧帽筋中部線維が覆う部位である。中部線維のこりに対する局所施術部位として最も適切である。
✗ 3. 誤り
肩甲骨外側部
肩甲骨外側部を覆うのは棘下筋・小円筋・大円筋などで、僧帽筋は及ばない。中部線維の施術部位にはならない。
✗ 4. 誤り
肩甲骨下角部
肩甲骨下角部は僧帽筋下部線維や広背筋が関係する部位である。中部線維は肩峰・肩甲棘に付くため、下角部は対象から外れる。

ポイント

  • 僧帽筋上部線維=後頭部・項靱帯→鎖骨外側。後頸部〜肩上部を覆う。
  • 僧帽筋中部線維=上位胸椎→肩峰・肩甲棘。肩甲間部を覆う。
  • 僧帽筋下部線維=下位胸椎→肩甲棘内側端。肩甲骨下角の高さより下を覆う。
  • 肩甲間部の深層には大・小菱形筋があり、あわせて施術対象になる。
  • 重要用語: 僧帽筋中部線維, 肩甲間部, 肩甲棘, 菱形筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

僧帽筋の線維停止覆う部位
上部線維鎖骨外側1/3後頸部〜肩上部
中部線維肩峰・肩甲棘肩甲間部
下部線維肩甲棘の内側端肩甲骨下角より内下方
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