モーリーテストが陽性となる疾患に対し局所施術を行う場合、対象となる筋はどれか。

解説

モーリーテストが陽性となるのは、前斜角筋と中斜角筋のあいだで腕神経叢が圧迫される斜角筋症候群である。局所施術の対象となる筋は斜角筋である。

胸郭出口症候群は、上肢へ向かう神経と血管が鎖骨の周辺で締めつけられて痛み・しびれ・だるさを起こすもので、圧迫される場所によって斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下の3つに大きく分けられる。モーリーテストは鎖骨の上で斜角筋間を圧迫し、上肢への放散痛やしびれが再現するかをみる検査なので、陽性なら圧迫の場所は斜角筋間である。したがって局所施術は、後頸三角で斜角筋の緊張をゆるめることが中心になる。あわせて、なで肩では肩甲帯を挙上する筋を強める運動を勧め、重い荷物を肩にかけない、長時間の上肢挙上作業を避けるといった生活指導を行う。頸部外側は血管・神経が浅く走るため、圧の強さと時間に配慮する。