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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

下の歯が痛む場合、経脈流注を考慮して指圧施術する治療穴はどれか。

Q21A121　東洋医学臨床論

出典：第21回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2013）問121

選択肢

1 通 里
2 温 溜
3 公 孫
4 飛 揚

解答

正解2（温 溜）

解説

下歯には手の陽明大腸経が入るので、大腸経の経穴を選ぶ。選択肢の中で大腸経に属するのは温溜（郄穴）である。

歯痛の循経取穴は『上は足の陽明（胃経）、下は手の陽明（大腸経）』と覚える。足の陽明胃経は上歯中に入り、手の陽明大腸経は下歯中に入るためである。下歯痛では大腸経の合谷・温溜・二間・商陽が遠隔穴として用いられ、温溜は前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方5寸にある大腸経の郄穴で、急性の症状に適する。指圧では母指でこの部を圧迫する。

✗ 1. 誤り
通 里
通里は手の少陰心経の絡穴で、前腕前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸にある。心経は歯に流注せず、下歯痛の循経取穴にはならない。
✓ 2. 正しい
温 溜
温溜は手の陽明大腸経の郄穴で、手関節背側横紋の上方5寸にある。大腸経は下歯中に入るため、下歯の痛みに対する循経取穴として適切である。郄穴は急性の痛みに用いる。
✗ 3. 誤り
公 孫
公孫は足の太陰脾経の絡穴で、足内側、第1中足骨底の前下方、赤白肉際にある。脾経は歯には流注せず、下歯痛の循経取穴にはならない。
✗ 4. 誤り
飛 揚
飛揚は足の太陽膀胱経の絡穴で、下腿後外側、腓腹筋外側頭下縁とアキレス腱の間にある。膀胱経は後頭部・項背部をめぐる経で、下歯には流注しない。

ポイント

  • 歯痛の循経取穴は『上は足の陽明（胃経）、下は手の陽明（大腸経）』。
  • 下歯痛の遠隔穴＝合谷（原穴）・温溜（郄穴）・二間・商陽。
  • 温溜は手関節背側横紋の上方5寸、陽渓と曲池を結ぶ線上にある。
  • 郄穴は急性症状、絡穴は慢性症状に用いるのが原則。
  • 重要用語: 温溜, 郄穴, 手の陽明大腸経, 循経取穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈要穴部位
通里手の少陰心経絡穴尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸
温溜手の陽明大腸経郄穴陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方5寸
公孫足の太陰脾経絡穴足内側、第1中足骨底の前下方、赤白肉際
飛揚足の太陽膀胱経絡穴腓腹筋外側頭下縁とアキレス腱の間、崑崙の上方7寸

キーワード

下歯痛 温溜 郄穴 手の陽明大腸経 循経取穴 歯痛 指圧
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