次の文で示す患者に対する治療方針で、適切でないのはどれか。「62歳の肥満女性。数年前から運動開始時や階段昇降時に膝の内側が痛む。膝の熱感、腫脹はない。」

解説

熱感も腫脹もない肥満女性の膝内側の痛みで、変形性膝関節症を想定します。フルスクワットは膝を深く曲げて大きな荷重をかけるため、治療方針として適切でありません。

変形性膝関節症の運動療法は、関節にかかる負担を増やさずに大腿四頭筋を鍛えることが原則です。等尺性収縮訓練や下肢伸展挙上訓練が中心になります。膝を深く屈曲する動作（フルスクワット・正座・深いしゃがみ込み）は膝蓋大腿関節や内側の関節面にかかる圧が高まり、階段の昇降は体重の数倍の荷重が膝にかかるため、いずれも痛みを強めやすく、減らす方向で指導します。肥満は関節への荷重をそのまま増やすため、食生活の改善による体重管理も治療の一部です。和式の生活は正座や深いしゃがみ込みが多いので、洋式に変えることも負担を減らす具体策になります。