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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

弛緩性便秘の患者に対する生活指導で適切でないのはどれか。

Q16A131　東洋医学臨床論

出典：第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2008）問131

選択肢

1 肉類を多くとらせる。
2 起床時に冷たい水を飲ませる。
3 朝食後、トイレに行かせる。
4 腹筋運動をさせる。

解答

正解1（肉類を多くとらせる。）

解説

弛緩性便秘の生活指導で適切でないのは、肉類を多くとらせることです。便のかさを増やす食物繊維をとらせるのが原則です。

弛緩性便秘は大腸の蠕動が弱く、便が長くとどまって硬くなるものです。指導では、食物繊維と水分で便のかさと軟らかさを確保し、起床時の冷水で胃・結腸反射を促し、朝食後の決まった時刻にトイレに行く習慣をつけ、腹筋運動や散歩で腸の動きと腹圧を助けます。肉類に偏った食事は食物繊維が不足するため、この方針と逆になります。

✓ 1. 誤り
肉類を多くとらせる。
肉類に偏ると食物繊維が不足し、便のかさが減って腸への刺激が弱くなります。弛緩性便秘では食物繊維に富む食事をとらせるので、この指導は適切ではありません。
✗ 2. 正しい
起床時に冷たい水を飲ませる。
起床時の冷たい水は胃・結腸反射を促して朝の腸の動きを引き出します。弛緩性便秘の指導として適切です。
✗ 3. 正しい
朝食後、トイレに行かせる。
朝食後は便意が起こりやすい時間帯です。この時刻にトイレに行かせて排便の習慣をつけることは、弛緩性便秘の指導として適切です。
✗ 4. 正しい
腹筋運動をさせる。
腹筋運動は排便時に腹圧をかける力を高め、腸の動きも助けます。弛緩性便秘の指導として適切です。

ポイント

  • 弛緩性便秘の指導: 食物繊維、十分な水分、起床時の冷水、朝食後の排便習慣、腹筋運動や散歩。
  • 適切でない指導: 肉類を多くとらせる、水分摂取を控えさせる、線維成分の少ない食事。
  • 起床時の冷水と朝食後のトイレは胃・結腸反射を利用したもの。
  • 機能性便秘（常習性便秘）は弛緩性・痙攣性・直腸性（習慣性）に分かれる。太く長い便は弛緩性、便意を我慢して起こるのは直腸性（習慣性）で、指導の重点が変わる。
  • 重要用語: 弛緩性便秘, 食物繊維, 胃・結腸反射, 腹筋運動 を正確に理解しておくこと。

キーワード

弛緩性便秘 生活指導 食物繊維 胃結腸反射 腹筋運動 排便習慣
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