月経痛を伴う疾患で、最も施術の適応となるのはどれか。

解説

月経痛を伴う疾患で最も施術の適応となるのは、骨盤内に器質的疾患がない原発性（機能性）月経困難症である。

月経困難症は、骨盤内の器質的疾患を伴わない原発性（機能性）と、子宮内膜症・子宮筋腫などによる続発性（器質性）に分けられる。原発性では、子宮内膜で産生されるプロスタグランジンが子宮筋を過度に収縮させて子宮の虚血を生じ、痛みが起こるとされる。器質的な病変がないため、内分泌系・自律神経系の機能の調整と、下腹部・腰仙部の緊張の緩和をねらう施術が適応となる。これに対し子宮内膜症・子宮筋腫・卵巣嚢腫は骨盤内の器質的疾患であり、まず婦人科での診断と治療が優先される。「痛みが強いから適応」ではなく「器質的疾患があるかどうか」で判断する点は、この領域の設問に共通する考え方である。