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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

シンスプリントに対し、施術対象となる罹患筋はどれか。

Q16A130 東洋医学臨床論

出典:第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2008)問130

選択肢

1 腕橈骨筋
2 上腕二頭筋
3 後脛骨筋
4 大腿四頭筋

解答

正解3(後脛骨筋)

解説

シンスプリントは脛骨中下3分の1の内側後縁に沿って痛みが出る使い過ぎ障害で、施術対象となる罹患筋は後脛骨筋である。

後脛骨筋は下腿の深部で下腿骨間膜の後面と、それに隣接する脛骨後面・腓骨後面から起こり、腱は内果の後ろを回って足底に停止する。ランニングやジャンプの繰り返しにより、この後脛骨筋とヒラメ筋・長趾屈筋が脛骨内側後縁の骨膜を繰り返し牽引し、骨膜炎を生じるとされる。足の底屈・内反の抵抗運動で痛みが誘発されるのは後脛骨筋を収縮させるためで、罹患筋が後脛骨筋であることの手がかりになる。強く限局した圧痛や叩打痛がある場合は脛骨疲労骨折を疑い、医療機関の受診をすすめたうえで施術の適否を判断する。

✗ 1. 誤り
腕橈骨筋
腕橈骨筋は前腕外側にある上肢の筋である。下腿に生じるシンスプリントの罹患筋にはなり得ない。
✗ 2. 誤り
上腕二頭筋
上腕二頭筋は上腕前面の筋で、その長頭腱の障害は肩前面(結節間溝部)の痛みとして現れる。部位がまったく異なる誤答肢である。
✓ 3. 正しい
後脛骨筋
後脛骨筋は下腿深部にあり、足の底屈・内反に働く。底屈・内反の抵抗運動で脛骨内側後縁の痛みが誘発されるのは、この筋が収縮して同部の骨膜を牽引するためで、国試でも繰り返しシンスプリントの罹患筋(施術対象)とされている。
✗ 4. 誤り
大腿四頭筋
大腿四頭筋は大腿前面の筋で膝蓋靱帯となって脛骨粗面に停止する。ジャンパー膝やオスグッド病の対象であり、下腿内側後縁の障害には対応しない。

ポイント

  • シンスプリント=脛骨中下3分の1の内側後縁の痛み。過労性の骨膜炎とされる。
  • 罹患筋は後脛骨筋(ヒラメ筋・長趾屈筋も牽引に関与)。いずれも脛骨内側後縁の骨膜を牽引する筋であって、この部に起始・停止をもつ筋ではない。
  • 足の底屈・内反の抵抗運動で痛みが誘発される=後脛骨筋の収縮による。
  • 局所治療穴は三陰交(内果尖の上方3寸)・漏谷(上方6寸)。いずれも脛骨内縁の後際。
  • 限局した圧痛・叩打痛があれば脛骨疲労骨折を疑い、医療機関の受診をすすめる。
  • 重要用語: シンスプリント, 後脛骨筋, 脛骨内側後縁, 三陰交, 漏谷 を正確に理解しておくこと。
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