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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

膝蓋靭帯炎で施術対象となる罹患筋はどれか。

Q16A129 東洋医学臨床論

出典:第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2008)問129

選択肢

1 大腿筋膜張筋
2 大腿直筋
3 前脛骨筋
4 腓腹筋

解答

正解2(大腿直筋)

解説

膝蓋靱帯炎(ジャンパー膝)は跳躍や着地の繰り返しで膝蓋靱帯に炎症が起こる使い過ぎ障害である。膝蓋靱帯は大腿四頭筋の停止腱なので、施術対象は大腿四頭筋、なかでも大腿直筋である。

跳躍・着地・ダッシュを繰り返すと大腿四頭筋が膝蓋靱帯を強く牽引し、膝蓋骨下極から脛骨粗面にかけて圧痛と運動時痛が生じる。したがって靱帯そのものへの局所施術に加え、牽引の元になる大腿四頭筋の緊張をゆるめることが治療の中心になる。誤答肢には同じ膝周囲の別の筋や下腿の筋が置かれるので、『膝蓋靱帯=大腿四頭筋の停止腱』という付着の対応で判断すると迷わない。

✗ 1. 誤り
大腿筋膜張筋
大腿筋膜張筋は腸脛靱帯に移行する大腿外側の筋で、腸脛靱帯炎(ランナー膝)の施術対象である。膝蓋靱帯を牽引する筋ではない。
✓ 2. 正しい
大腿直筋
大腿直筋は大腿四頭筋の一つで、他の3筋とともに膝蓋靱帯となって脛骨粗面に停止する。ジャンパー膝ではこの筋の緊張除去とストレッチが治療の中心になる。
✗ 3. 誤り
前脛骨筋
前脛骨筋は下腿前方の筋で足関節を背屈させる。下腿の前方コンパートメントの障害では対象になるが、膝蓋靱帯を牽引する筋ではない。
✗ 4. 誤り
腓腹筋
腓腹筋はヒラメ筋とともに下腿三頭筋をつくり、アキレス腱として踵骨に停止する。アキレス腱炎の施術対象であり、膝蓋靱帯炎の罹患筋ではない。

ポイント

  • ジャンパー膝=膝蓋靱帯炎。跳躍・着地の繰り返しによる使い過ぎ障害。
  • 膝蓋靱帯は大腿四頭筋の停止腱。罹患筋は大腿四頭筋(とくに大腿直筋)。
  • 局所治療穴は犢鼻(膝蓋靱帯外方の陥凹部)と鶴頂(膝蓋骨底中央上際の陥凹部・奇穴)。
  • 誤答肢の型=同じ膝周囲の別の筋(大腿筋膜張筋・大腿二頭筋・長内転筋)や下腿の筋を当てる。
  • 重要用語: ジャンパー膝, 膝蓋靱帯, 大腿四頭筋, 大腿直筋, 犢鼻 を正確に理解しておくこと。

比較表

膝周囲の障害罹患筋・罹患部位局所治療穴
ジャンパー膝(膝蓋靱帯炎)膝蓋靱帯・大腿四頭筋(大腿直筋)犢鼻・鶴頂
腸脛靱帯炎(ランナー膝)腸脛靱帯・大腿筋膜張筋大腿骨外側上顆部(膝陽関)
鵞足炎縫工筋・薄筋・半腱様筋(鵞足)膝関など膝内側
オスグッド病脛骨粗面・膝蓋靱帯・大腿四頭筋脛骨粗面部・伏兎
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