学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §24 スポーツ:スポーツ障害(野球肩・野球肘・テニス肘・ジャンパー膝・シンスプリント ほか) / Q16A128

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す患者の病態に対し、施術対象となる罹患筋はどれか。「35歳の女性。週3回テニススクールに通っている。ラケットを換えてから肘の外側に痛みがある。」

Q16A128 東洋医学臨床論

出典:第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2008)問128

選択肢

1 尺側手根屈筋
2 橈側手根屈筋
3 短橈側手根伸筋
4 長掌筋

解答

正解3(短橈側手根伸筋)

解説

ラケットを換えてから肘の外側が痛むのはバックハンドテニス肘(上腕骨外側上顆炎)で、施術対象は外側上顆から起こる前腕伸筋群、なかでも短橈側手根伸筋である。

テニス肘はラケット競技で前腕の筋の起始部に繰り返し牽引力が加わって起こる使い過ぎ障害である。バックハンド型は上腕骨外側上顆炎=前腕伸筋群の障害、フォアハンド型は上腕骨内側上顆炎=前腕屈筋・回内筋群の障害と対応する。ラケットの変更はグリップの太さや重量が変わることで前腕伸筋群への負担を変えるため、発症の契機になりやすい。『外側=伸筋、内側=屈筋・回内筋』の対応を取り違えないことが要点で、外側上顆炎の施術対象に橈側手根屈筋や円回内筋を挙げるのは適切でない。

✗ 1. 誤り
尺側手根屈筋
尺側手根屈筋は上腕骨内側上顆から起こる前腕屈筋群の一つである。内側の障害(フォアハンド型)で対象になる筋であり、肘外側の痛みの施術対象にはならない。
✗ 2. 誤り
橈側手根屈筋
橈側手根屈筋も内側上顆から起こる屈筋で、上腕骨外側上顆炎の施術対象としては適切でないと繰り返し問われている。名称に『橈側』とあるが起始は内側上顆である点に注意する。
✓ 3. 正しい
短橈側手根伸筋
短橈側手根伸筋は上腕骨外側上顆から起こる前腕伸筋群の一つで、バックハンドテニス肘(上腕骨外側上顆炎)の罹患筋として国試で繰り返し正答とされている。肘外側の圧痛部と一致する。
✗ 4. 誤り
長掌筋
長掌筋も上腕骨内側上顆から起こる屈筋群で、肘内側の障害に対応する。肘外側に痛みが出る本症例の施術対象にはならない。

ポイント

  • テニス肘=ラケット競技で前腕の筋の起始部に牽引力が繰り返し加わる使い過ぎ障害。
  • バックハンド型=上腕骨外側上顆炎=前腕伸筋群(短橈側手根伸筋)。局所治療穴は曲池。
  • フォアハンド型=上腕骨内側上顆炎=前腕屈筋・回内筋群。施術は前腕前内側部(少海・内側上顆部)。
  • 外側上顆炎に橈側手根屈筋・円回内筋を当てるのは誤り。名称の『橈側』に引かれないこと。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, 短橈側手根伸筋, バックハンドテニス肘, 曲池 を正確に理解しておくこと。

比較表

型病名罹患筋施術部位・局所治療穴
バックハンドテニス肘上腕骨外側上顆炎前腕伸筋群(短橈側手根伸筋)外側上顆部(曲池)・伸筋群の筋腹(手三里)
フォアハンドテニス肘上腕骨内側上顆炎前腕屈筋・回内筋群前腕前内側部(少海・内側上顆部)
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