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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

梨状筋への施術の必要性を示す理学検査所見はどれか。

Q16A127　東洋医学臨床論

出典：第16回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2008）問127

選択肢

1 FNS テスト陽性
2 K・ボンネットテスト陽性
3 トーマステスト陽性
4 パトリックテスト陽性

解答

正解2（K・ボンネットテスト陽性）

解説

梨状筋への施術が必要かどうかを示すのはボンネットテストで、陽性なら梨状筋症候群を考える。

K・ボンネットテストは、梨状筋を伸張してその下を通る坐骨神経を圧迫し、殿部から下肢への放散痛が出れば陽性とする検査である（股関節・膝関節を屈曲した肢位から他動的に内転・内旋を加える形で示されることが多い）。梨状筋が伸張され、その下を通る坐骨神経が圧迫されるために症状が誘発されるので、陽性は梨状筋部が罹患局所であることを示す。他の3つはいずれも別の部位を調べる検査であり、陽性であっても施術の対象は梨状筋にならない。検査名と罹患部位の対応を取り違えないことが、施術部位を誤らないための要点である。

✗ 1. 誤り
FNS テスト陽性
FNSテスト（大腿神経伸展テスト）は腹臥位で膝を屈曲して大腿神経を伸張する検査で、上位腰椎（L2〜L4）の神経根障害を示す。対象は大腿前面であり梨状筋ではない。
✓ 2. 正しい
K・ボンネットテスト陽性
K・ボンネットテストは梨状筋を伸張して坐骨神経を圧迫する検査である。陽性は梨状筋症候群を示し、梨状筋部への施術の必要性を示す所見となる。
✗ 3. 誤り
トーマステスト陽性
トーマステストは股関節の屈曲拘縮をみる検査で、対象となるのは腸腰筋である。梨状筋への施術を示す所見ではない。
✗ 4. 誤り
パトリックテスト陽性
パトリックテストは開排位で膝の内側を下方に押す検査で、股関節の障害を示す。施術部位は股関節周囲となる。

ポイント

  • K・ボンネットテスト陽性＝梨状筋症候群。施術部位は梨状筋部。
  • FNSテスト（大腿神経伸展テスト）＝上位腰椎（L2〜L4）の神経根障害。
  • トーマステスト＝股関節の屈曲拘縮（腸腰筋）。
  • パトリックテスト＝股関節の障害。ニュートンテスト（仙腸関節）と対で覚える。
  • 重要用語: ボンネットテスト, 梨状筋症候群, FNSテスト, トーマステスト を正確に理解しておくこと。

比較表

理学検査陽性が示す部位・病態施術部位
K・ボンネットテスト梨状筋症候群梨状筋部
FNSテスト上位腰椎の神経根障害大腿前面・腰部
トーマステスト股関節の屈曲拘縮腸腰筋
パトリックテスト股関節の障害股関節周囲

キーワード

ボンネットテスト 梨状筋 理学検査 FNSテスト トーマステスト パトリックテスト 坐骨神経
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