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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

ラセーグテスト陽性の場合、徒手による神経伸展法の対象となる神経はどれか。

Q15A132 東洋医学臨床論

出典:第15回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2007)問132

選択肢

1 上殿神経
2 下殿神経
3 大腿神経
4 坐骨神経

解答

正解4(坐骨神経)

解説

ラセーグテスト(下肢伸展挙上)で誘発されるのは坐骨神経の伸張痛なので、徒手による神経伸展法の対象は坐骨神経である。

ラセーグテストは仰臥位で膝を伸ばしたまま下肢を挙上し、下肢後面への放散痛が出れば陽性とする検査で、SLR(下肢伸展挙上)テストと同じ機序による。挙上によって坐骨神経が引き伸ばされるため、陽性は腰椎椎間板ヘルニアや梨状筋症候群など坐骨神経が刺激される病態を示す。徒手による神経伸展法は、症状を誘発した神経をゆっくり伸張してその滑走性を改善する手技なので、対象はその坐骨神経になる。大腿神経を対象とする場合は、腹臥位で膝を屈曲する大腿神経伸展テストが指標になる。

✗ 1. 誤り
上殿神経
上殿神経は中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を支配する運動枝で、皮膚の感覚枝をもたない。下肢伸展挙上で放散痛を生じる神経ではない。
✗ 2. 誤り
下殿神経
下殿神経は大殿筋を支配する運動枝である。感覚枝をもたず、ラセーグテストで伸張される神経ではない。
✗ 3. 誤り
大腿神経
大腿神経は大腿前面に分布する。その伸展法の指標となるのは腹臥位で膝を屈曲する大腿神経伸展テストであり、ラセーグテストとは別の検査である。
✓ 4. 正しい
坐骨神経
ラセーグテストは挙上により坐骨神経を伸張して症状を誘発する検査である。陽性であれば神経伸展法の対象は坐骨神経となる。

ポイント

  • ラセーグテスト=SLR(下肢伸展挙上)テストと同じ機序で坐骨神経を伸張する検査。
  • 陽性は腰椎椎間板ヘルニアや梨状筋症候群など坐骨神経が刺激される病態を示す。
  • 神経伸展法は症状を誘発した神経を対象に行う。
  • 大腿神経の伸張をみるのは大腿神経伸展テスト(腹臥位で膝を屈曲)。上位腰椎の神経根障害で陽性。
  • 重要用語: ラセーグテスト, SLRテスト, 坐骨神経, 大腿神経伸展テスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査伸張される神経示す病態
ラセーグテスト・SLRテスト坐骨神経腰椎椎間板ヘルニア・梨状筋症候群
ブラガード徴候坐骨神経坐骨神経の伸張痛
大腿神経伸展テスト大腿神経上位腰椎(L2〜L4)の神経根障害
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