次の文で示す患者の生活指導として適切でないのはどれか。「60歳の肥満した女性。数年前から正座をするときや立ち上がるときに膝が痛む。膝関節部に熱感はない。」

解説

熱感のない中高年の膝痛（変形性膝関節症）では、膝への荷重と深い屈曲を減らす指導が基本になる。階段昇降は膝への負担が大きく、勧めるべき運動ではない。

正座や立ち上がりで痛むのは、膝を深く曲げたまま体重を支える動作で関節面に強い力がかかるためである。したがって生活指導は、深屈曲と荷重を減らす（椅子・ベッドの生活）、関節を保護する（サポーター）、循環と筋緊張を改善する（保温）の三方向で組み立てる。肥満は膝への負担を増やすので、荷重の少ない運動と食生活の見直しを合わせて勧める。運動としては大腿四頭筋の等尺性収縮など、膝を曲げずに行えるものが向く。