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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

変形性膝関節症で起こる筋萎縮に対し、直接施術する部位はどれか。

Q04A145 東洋医学臨床論

出典:第4回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1996)問145

選択肢

1 殿部
2 大腿前側
3 下腿外側
4 下腿後側

解答

正解2(大腿前側)

解説

変形性膝関節症で萎縮するのは膝を伸ばす大腿四頭筋であり、その筋腹は大腿の前面にある。直接施術する部位は大腿前側となる。

この設問が問うのは「萎縮した筋そのものにどこから触れるか」である。萎縮するのは大腿四頭筋(大腿直筋・内側広筋・外側広筋・中間広筋)で、その筋腹は大腿の前面を膝蓋骨の上方まで占めるため、施術部位は関節そのものではなく大腿前側になる。ここへ軽擦・揉捏を行って循環と筋の状態を整え、四頭筋の強化運動と組み合わせる。この筋の上には伏兎・梁丘といった経穴があり、局所への刺激の目安になる。

✗ 1. 誤り
殿部
殿部には大殿筋・中殿筋があり股関節の安定に関わるが、膝を伸ばす筋ではない。この疾患で萎縮が問題になる部位ではない。
✓ 2. 正しい
大腿前側
大腿前側には膝関節を伸展させる大腿四頭筋の筋腹があり、変形性膝関節症で萎縮しやすい。ここへの軽擦・揉捏と強化運動が直接の対策になる。
✗ 3. 誤り
下腿外側
下腿外側には長腓骨筋・短腓骨筋があり、足を外がえしする働きをもつ。膝の伸展には関与せず、萎縮の主座でもない。
✗ 4. 誤り
下腿後側
下腿後側の下腿三頭筋は足関節を底屈させる筋である。膝の支持性低下の原因ではないため、筋萎縮に対する直接の施術部位にはならない。

ポイント

  • 変形性膝関節症の筋萎縮は大腿四頭筋に起こり、その筋腹は大腿前面にある。
  • 施術は膝周囲と大腿前面への軽擦・揉捏+大腿四頭筋の強化運動。
  • 大腿前面には伏兎(大腿直筋と外側広筋の間)・梁丘などの経穴がある。
  • 萎縮の評価は左右同じ高さで測る大腿周径の差。
  • 重要用語: 大腿四頭筋, 筋萎縮, 大腿周径 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位主な筋膝の伸展への関与
大腿前側大腿四頭筋担う(施術対象)
殿部大殿筋・中殿筋担わない
下腿外側長腓骨筋・短腓骨筋担わない
下腿後側下腿三頭筋担わない
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