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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

根性坐骨神経痛の治療法として適切でないのはどれか。

Q04A144 東洋医学臨床論

出典:第4回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1996)問144

選択肢

1 ワレー圧点の圧迫法
2 神経の経路に沿った揉捏法
3 腰部の牽引法
4 中殿筋の運動法

解答

正解4(中殿筋の運動法)

解説

根性坐骨神経痛では、神経根への圧迫を減らすことと罹患神経の走行上への手技が主体になる。中殿筋の運動法はそのどちらにも結びつかず適切でない。

根性とは、神経根が圧迫されて起こるという意味である。したがって治療は、①神経根への圧迫を減らす(腰部の牽引法)、②罹患神経の走行に沿った緊張と痛みをゆるめる(ワレー圧点への圧迫法、神経の経路に沿った揉捏法)、の二本立てになる。中殿筋は股関節の外転筋で、その運動法は股関節周囲の障害や外転筋力の低下に対して用いるもので、坐骨神経の走行上でも神経根の除圧でもない。なお、殿部の筋緊張が神経を絞扼する梨状筋症候群とは病態が異なる点にも注意する。

✗ 1. 正しい
ワレー圧点の圧迫法
ワレー圧点は神経の走行上で圧痛の出やすい点で、神経痛の治療部位となる。坐骨神経では殿溝や大腿後面にあたり、圧迫法は適切である。
✗ 2. 正しい
神経の経路に沿った揉捏法
神経の経路に沿った揉捏法は、殿部から大腿後面にかけての筋緊張をゆるめ、神経への機械的な負担を減らす。適切である。
✗ 3. 正しい
腰部の牽引法
腰部の牽引法は椎間を広げて神経根への圧迫を減らす目的で行う。根性坐骨神経痛の治療法として適切である。
✓ 4. 誤り
中殿筋の運動法
中殿筋は股関節の外転筋で、その運動法は股関節周囲の障害や外転筋力低下に対して用いる。神経根の除圧にも罹患神経への直接の働きかけにもならず、根性坐骨神経痛の治療法としては適切でない。

ポイント

  • 根性坐骨神経痛=神経根の圧迫による坐骨神経痛。
  • 治療は「神経根への除圧(腰部の牽引)」+「罹患神経の走行上への手技(ワレー圧点の圧迫・経路に沿った揉捏)」。
  • ワレー圧痛点は神経痛、ヘッド過敏帯は内臓痛、電気運動点は運動麻痺の治療部位。
  • 中殿筋の運動法は股関節の障害に用いるもので、坐骨神経痛の治療の柱にはならない。
  • 重要用語: 根性坐骨神経痛, ワレー圧点, 牽引法, 揉捏法, 中殿筋 を正確に理解しておくこと。
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