学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q04A142
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q04A142 東洋医学臨床論
特発性肋間神経痛の局所治療として挙げられるのは、肋間を軽くなでる按撫法、神経の走行上への圧迫法、肋間神経伸展法である。選択肢のうち、肋間をつまみ込んで揉む按捏法だけがこれらに含まれず、適切でない。
特発性肋間神経痛は、帯状疱疹や肋骨骨折など原因の明らかな疾患が見当たらない、肋間神経の走行に沿った痛みである。手技は刺激量の小さい指頭按撫（軽擦）から入り、圧痛点への圧迫、上肢の挙上や体幹の側屈を利用した肋間神経伸展法へと進めるのが手順で、背部から側胸部にかけては軽擦と揉捏も用いる。つまり「もむ手技は一律にだめ」なのではなく、力度と当て方で線を引く。指頭で力度を抑えた圧迫・揉捏は肋間にも行うが、肋間をつまみ上げて揉み込む按捏法は局所治療として挙げられていない、という消去法でこの問は解ける。併用では低周波通電療法や極超短波療法が用いられ、冷湿布は適さない。
| 手技 | 当て方・力度 | 特発性肋間神経痛への適否 |
|---|---|---|
| 指頭按撫（軽擦） | 弱い・なでる | 適（痛みの強い時期の導入） |
| 圧迫法（肋間神経の走行上） | 中等度・持続的 | 適（圧痛点に） |
| 指頭の圧迫・揉捏（力度を抑える） | 中等度・限局 | 適 |
| 肋間神経伸展法 | 肢位で神経を伸ばす | 適 |
| 按捏法（つまみ上げて揉み込む） | 強い・つまんでもむ | この選択肢の中では不適 |
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