学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §6 上肢の痛みとしびれ・手指のこわばり / Q04A141

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す症状に対して治療対象となる神経はどれか。「手の第1指から第4指のしびれと母指球筋の萎縮とがあり、母指と小指の対立運動ができない。」

Q04A141 東洋医学臨床論

出典:第4回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1996)問141

選択肢

1 橈骨神経
2 正中神経
3 尺骨神経
4 筋皮神経

解答

正解2(正中神経)

解説

母指球筋の萎縮と母指・小指の対立運動の障害は正中神経麻痺の特徴で、しびれの範囲(第1指から第4指橈側まで)も正中神経の支配領域に合う。

正中神経は前腕の前面を下って手根管を通り、母指球筋(短母指外転筋・母指対立筋など)を支配して、手掌の橈側から第4指橈側の感覚を担う。麻痺すると母指球がやせて平らになり、母指を小指の方へ向ける対立運動ができなくなる。手根管での絞扼(手根管症候群)が代表的な原因で、施術は神経の走行に沿って行い、局所には大陵・内関・郄門などを用いる。母指球の萎縮が進むものや急に強い麻痺が出たものは医療機関の診察を優先する。

✗ 1. 誤り
橈骨神経
橈骨神経は上腕後面から前腕背側を通り、手関節と手指の伸展を担う。麻痺では手首が垂れる下垂手となり、母指球の萎縮や対立運動の障害は起こらない。
✓ 2. 正しい
正中神経
第1指から第4指橈側までのしびれ、母指球筋の萎縮、母指と小指の対立運動の障害は、いずれも正中神経の支配に合う。
✗ 3. 誤り
尺骨神経
尺骨神経は前腕の尺側から小指側を支配する。麻痺では骨間筋の萎縮や母指の内転障害が目立ち、しびれも小指側に出る。
✗ 4. 誤り
筋皮神経
筋皮神経は上腕二頭筋・上腕筋を支配して肘の屈曲に働く。手の内在筋や手指の感覚には関与しない。

ポイント

  • 正中神経麻痺=母指球筋の萎縮+母指と小指の対立運動の障害+手掌橈側〜第4指橈側のしびれ。
  • 尺骨神経麻痺=骨間筋の萎縮と母指の内転障害、小指側のしびれ。
  • 橈骨神経麻痺=下垂手(手関節・手指の伸展障害)。
  • 正中神経の局所治療穴は大陵・内関・郄門など、前腕前面の穴を用いる。
  • 重要用語: 正中神経, 母指球筋, 対立運動, 手根管症候群, 骨間筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経運動の障害感覚の障害
正中神経母指球筋の萎縮・対立運動の障害手掌橈側〜第4指橈側
尺骨神経骨間筋の萎縮・母指内転の障害小指側
橈骨神経下垂手(伸展の障害)前腕背側・手背橈側
筋皮神経肘屈曲の障害前腕外側の皮膚
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