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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

尺骨神経痛の施術部位と手技との組合せで適切なのはどれか。

Q05A141 東洋医学臨床論

出典:第5回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1997)問141

選択肢

1 前腕外側部 - 揉捏法
2 前腕外側部 - 叩打法
3 前腕内側部 - 強擦法
4 前腕内側部 - 圧迫法

解答

正解4(前腕内側部 - 圧迫法)

解説

尺骨神経は前腕の内側(尺側)を走るので施術部位は前腕内側部、手技は神経の走行と圧痛点をとらえる圧迫法が適切。

神経痛に対するあん摩マッサージ指圧では、罹患神経の走行に沿った軽擦・揉捏と、圧痛点(ワレー圧痛点)への圧迫が基本になる。尺骨神経は上腕の内側から肘部管を経て前腕の内側を下り、小指側へ向かう。したがって前腕外側部への施術では罹患神経に届かない。同じ前腕内側でも、組織を強くこすり動かす強擦法や強い叩打法は、過敏になっている神経の上では刺激が過大になりやすい。まずは弱い圧から始め、しびれが強まらない範囲で持続的に加える。

✗ 1. 誤り
前腕外側部 - 揉捏法
揉捏法自体は用いてよい手技だが、前腕外側部は橈骨神経の走行する側で、尺骨神経の通り道から外れる。部位が合っていない。
✗ 2. 誤り
前腕外側部 - 叩打法
部位が尺骨神経の走行と合わないうえ、叩打法は刺激が強く、痛みの強い神経痛の局所では選びにくい。
✗ 3. 誤り
前腕内側部 - 強擦法
部位は合っているが、強擦法は皮膚と皮下組織を強くこすり動かす手技で、過敏になっている神経の上では刺激が過大になりやすい。
✓ 4. 正しい
前腕内側部 - 圧迫法
前腕内側部は尺骨神経の走行部で、その圧痛点に持続的な圧迫を加える組合せ。神経痛に対する施術として適切。

ポイント

  • 尺骨神経は上腕内側→肘部管→前腕内側(尺側)→小指側と走る。
  • 神経痛の施術は罹患神経の走行に沿った軽擦・揉捏と、圧痛点への圧迫が基本。
  • 前腕外側部は橈骨神経の側で、尺骨神経痛の施術部位にはならない。
  • 痛みが強い時期は刺激量を抑え、しびれが増す操作は行わない。
  • 重要用語: 尺骨神経痛, 圧迫法, ワレー圧痛点, 強擦法, 揉捏法 を正確に理解しておくこと。
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