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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

下垂手の麻痺筋に対する治療穴として適切なのはどれか。

Q05A142 東洋医学臨床論

出典:第5回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1997)問142

選択肢

1 大陵
2 郄門
3 神門
4 手三里

解答

正解4(手三里)

解説

下垂手は橈骨神経麻痺で、麻痺筋は前腕の伸筋群である。その筋腹の上にある手三里を選ぶ。

手三里は手の陽明大腸経の経穴で前腕後外側、曲池の下方2寸にあり、直下に長・短橈側手根伸筋がある。これらは橈骨神経支配で、下垂手では手関節を伸ばせなくなる筋そのものである。中手指節(MP)関節を伸ばす総指伸筋も同じ橈骨神経支配で前腕後面にあり、あわせて伸筋群として施術の対象になる。麻痺筋を狙うか神経幹を狙うかで選ぶ穴が変わり、神経幹を狙う場合は上腕後面(橈骨神経溝)にある消濼を用いる。

✗ 1. 誤り
大陵
大陵は手の厥陰心包経の原穴で手関節掌側にあり、正中神経の直上である。屈筋側の穴で、下垂手の麻痺筋の上にはない。
✗ 2. 誤り
郄門
郄門は前腕前面の正中にあり、直下を正中神経が走る。屈筋群の上の穴なので、伸筋群の麻痺には対応しない。
✗ 3. 誤り
神門
神門は手の少陰心経の原穴で手関節掌側の尺側にあり、尺骨神経の領域である。橈骨神経支配の伸筋群の上ではない。
✓ 4. 正しい
手三里
手三里は前腕後外側、曲池の下方2寸にあり、長・短橈側手根伸筋(橈骨神経支配)の上に位置する。下垂手の麻痺筋への治療穴として適する。

ポイント

  • 下垂手=橈骨神経麻痺。麻痺筋は前腕の伸筋群(長・短橈側手根伸筋、総指伸筋など)。
  • 麻痺筋を狙う穴は前腕後外側の手三里(曲池の下方2寸)。
  • 神経幹を狙う穴は上腕後面の消濼(橈骨神経溝上)。設問が「麻痺筋」か「罹患神経」かで答が変わる。
  • 大陵・郄門・神門はいずれも手関節掌側〜前腕前面で、伸筋群の上にはない。
  • 重要用語: 下垂手, 橈骨神経, 手三里, 消濼, 橈側手根伸筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

狙う対象部位経穴
麻痺筋(前腕の伸筋群)前腕後外側手三里
罹患神経(橈骨神経本幹)上腕後面・橈骨神経溝消濼
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