学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §9 運動麻痺（片麻痺）・顔面の麻痺 ／ Q07A134

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

ベル麻痺の運動法として適切でないのはどれか。

Q07A134　東洋医学臨床論

出典：第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験（1999）問134

選択肢

1 強く閉眼する。
2 額にしわを寄せる。
3 歯を食いしばる。
4 口笛を吹く。

解答

正解3（歯を食いしばる。）

解説

ベル麻痺の運動法は顔面神経が支配する表情筋を動かす練習である。歯を食いしばるのは咀嚼筋の運動で、麻痺筋の訓練にならない。

ベル麻痺は原因を特定できない末梢性顔面神経麻痺で、前頭筋・眼輪筋・口輪筋・頬筋が麻痺する。鏡を見ながら額にしわを寄せる、強く目を閉じる、頬を膨らませる、口をとがらせる・口笛を吹くといった動作を繰り返し、筋の萎縮と拘縮を防ぐ。咬筋や側頭筋は三叉神経支配の咀嚼筋で麻痺しておらず、噛みしめても表情筋は動かない。

✗ 1. 正しい
強く閉眼する。
強く目を閉じる動作は眼輪筋の運動で、閉眼が障害されるベル麻痺の訓練として適切である。
✗ 2. 正しい
額にしわを寄せる。
額にしわを寄せる動作は前頭筋の運動である。末梢性では前頭筋も麻痺するので、まさに訓練すべき動作になる。
✓ 3. 誤り
歯を食いしばる。
歯を食いしばる動作は咬筋・側頭筋という三叉神経支配の咀嚼筋の運動である。顔面神経支配の表情筋は動かないので、麻痺の運動法にはならない。
✗ 4. 正しい
口笛を吹く。
口笛を吹く動作は口輪筋と頬筋の運動で、口角からの漏れや口笛が吹けない症状の訓練として適切である。

ポイント

  • ベル麻痺＝原因を特定できない末梢性顔面神経麻痺。前頭筋まで麻痺する。
  • 運動法の対象は表情筋（前頭筋・眼輪筋・口輪筋・頬筋）。鏡を見ながら行う。
  • 咬筋・側頭筋は三叉神経支配の咀嚼筋なので、訓練しても表情筋の回復にはつながらない。
  • 耳介・外耳道の水疱を伴えばラムゼイハント症候群を考え、ベル麻痺と区別する。
  • 重要用語: ベル麻痺, 表情筋, 咀嚼筋, 三叉神経, 運動法 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋支配神経ベル麻痺での扱い
前頭筋・眼輪筋・口輪筋・頬筋顔面神経麻痺する＝運動法の対象
咬筋・側頭筋三叉神経（下顎神経）麻痺しない＝対象外

キーワード

ベル麻痺 顔面神経麻痺 表情筋 運動法 咬筋 三叉神経
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