学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q08A131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す症状に対し、治療対象とする神経はどれか。「手の母指の内転と示指、中指、環指、小指の内転、外転運動が障害され、手背部の骨間がくぼむ。」

Q08A131 東洋医学臨床論

出典:第8回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2000)問131

選択肢

1 橈骨神経
2 正中神経
3 尺骨神経
4 筋皮神経

解答

正解3(尺骨神経)

解説

母指の内転と第2〜5指の内転・外転が障害され、手背の骨間がくぼむのは手内在筋の麻痺で、尺骨神経が治療対象になる。

指の内転・外転は掌側骨間筋・背側骨間筋と小指外転筋が行い、いずれも尺骨神経支配である。母指内転筋も尺骨神経支配なので、麻痺すると母指を示指側に寄せられずフローマン徴候が陽性になる。骨間筋が萎縮すると手背の中手骨の間がくぼみ、進行すると第4・第5指を中心に鷲手を呈する。施術は前腕尺側から手掌尺側にかけて行い、支正や小海などの穴を用いる。

✗ 1. 誤り
橈骨神経
橈骨神経は手関節と手指を伸ばす筋を支配し、麻痺すると下垂手になる。指の内転・外転は保たれるので、この症状の治療対象ではない。
✗ 2. 誤り
正中神経
正中神経は母指球筋を支配し、麻痺すると母指の対立ができない猿手となる。指の内転・外転を担う骨間筋の主たる支配神経ではない。
✓ 3. 正しい
尺骨神経
指の内転・外転を担う骨間筋と母指内転筋はいずれも尺骨神経支配であり、その麻痺で手背の骨間がくぼむ。治療対象はこの神経になる。
✗ 4. 誤り
筋皮神経
筋皮神経は上腕二頭筋など肘を曲げる筋を支配する。手内在筋には分布しないので、この症状とは関係しない。

ポイント

  • 指の内転・外転は骨間筋(尺骨神経支配)の働き。萎縮すると手背の骨間がくぼむ。
  • 母指内転筋も尺骨神経支配で、麻痺するとフローマン徴候が陽性になる。
  • 進行すると第4・第5指を中心に鷲手を呈する。
  • 母指球の萎縮・母指対立障害(猿手)は正中神経、下垂手は橈骨神経と区別する。
  • 重要用語: 尺骨神経, 骨間筋, 鷲手, フローマン徴候, 母指内転筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経麻痺の特徴(変形)施術部位治療穴の例
橈骨神経下垂手(手関節・中手指節関節の伸展不能)前腕外側〜後面(伸筋群)・上腕後面手三里(麻痺筋)・消濼(神経幹)
正中神経猿手(母指球の萎縮、母指の対立不能)前腕前面(屈筋群)・母指球内関・郄門・大陵
尺骨神経鷲手(骨間筋の萎縮、指の内転・外転不能、フローマン徴候陽性)前腕尺側・手掌尺側支正・小海
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。