学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §9 運動麻痺（片麻痺）・顔面の麻痺 ／ Q08A134

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

末梢性顔面神経麻痺に対する生活指導で適切でないのはどれか。

Q08A134　東洋医学臨床論

出典：第8回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2000）問134

選択肢

1 自分で顔面マッサージを行わせる。
2 鏡を見ながら表情運動を行わせる。
3 患側に冷湿布を行わせる。
4 ぱ行の発音練習をさせる。

解答

正解3（患側に冷湿布を行わせる。）

解説

患側は温めて動かすのが原則である。冷湿布は麻痺筋の血行を妨げるので、生活指導としては適切でない。

生活指導の柱は、自分で顔面を軽くマッサージする、鏡を見ながら表情筋を動かす、発音練習で口輪筋・頬筋を使う、患側を冷やさない、の四つである。閉眼できない間は眼が乾きやすいので、点眼や就寝時の保護も伝える。冷やす指導は炎症を抑える発想だが、麻痺筋の血行を保って動かすという目的とは逆に働く。

✗ 1. 正しい
自分で顔面マッサージを行わせる。
自分で行う顔面マッサージは、施術と施術の間も麻痺筋の血行を保ち萎縮を防ぐ。強くこすらず軽く行うよう指導する。
✗ 2. 正しい
鏡を見ながら表情運動を行わせる。
鏡を見ながらの表情運動は、動きの左右差を自分で確かめながら行えるので運動の再学習に役立つ。適切な指導である。
✓ 3. 誤り
患側に冷湿布を行わせる。
冷湿布は患側の血流を減らし筋を硬くする。患側は温めて動かすのが原則なので、生活指導としては適切でない。
✗ 4. 正しい
ぱ行の発音練習をさせる。
ぱ行の発音は唇をしっかり閉じてから開く音で、口輪筋・頬筋の訓練になる。日常生活に取り入れやすい指導である。

ポイント

  • 患側は冷やさず温める。冷湿布・アイシングは用いない。
  • 自己マッサージ、鏡を見ながらの表情運動、発音練習（ぱ行など）を日課にする。
  • 閉眼できない間は角膜が乾くので、眼の保護（点眼・就寝時の保護）も伝える。
  • 強すぎる刺激や過度な訓練は避け、無理のない範囲で回数を重ねる。
  • 重要用語: 末梢性顔面神経麻痺, 生活指導, 表情運動, 口輪筋, 冷湿布 を正確に理解しておくこと。

キーワード

顔面神経麻痺 生活指導 表情運動 発音練習 冷湿布 自己マッサージ
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