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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

深腓骨神経麻痺に対し、筋力強化運動を行う場合、正しいのはどれか。

Q08A135 東洋医学臨床論

出典:第8回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2000)問135

選択肢

1 膝関節屈曲
2 膝関節伸展
3 足関節屈曲
4 足関節伸展

解答

正解4(足関節伸展)

解説

深腓骨神経が支配するのは足関節と足趾を背屈(伸展)させる筋である。したがって筋力強化運動は足関節伸展の方向で行う。

深腓骨神経は下腿前面の前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋を支配する。麻痺すると背屈ができずに足先が垂れる下垂足となるので、強化すべきはこれらの背屈筋である。底屈は脛骨神経支配の下腿三頭筋の働きで麻痺しておらず、むしろ短縮しやすいためストレッチや過緊張の除去の対象になる。膝関節の運動は大腿神経・坐骨神経の支配であり、この麻痺とは関係しない。

✗ 1. 誤り
膝関節屈曲
膝関節の屈曲はハムストリングス(坐骨神経支配)の働きで、深腓骨神経の支配筋ではない。強化しても下垂足は改善しない。
✗ 2. 誤り
膝関節伸展
膝関節の伸展は大腿四頭筋(大腿神経支配)の働きである。麻痺している筋ではないので、強化運動の対象にならない。
✗ 3. 誤り
足関節屈曲
足関節の屈曲(底屈)は下腿三頭筋(脛骨神経支配)の働きで麻痺していない。短縮して尖足を助長する側なので、強化ではなく緊張の除去を行う。
✓ 4. 正しい
足関節伸展
足関節の伸展(背屈)は前脛骨筋など深腓骨神経支配の筋の働きで、まさに麻痺している運動である。ここを強化するのが正しい。

ポイント

  • 深腓骨神経=下腿前面(前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋)=足関節と足趾の背屈。
  • 麻痺すると下垂足となり、筋力強化は背屈(伸展)方向で行う。
  • 底屈筋(下腿三頭筋・脛骨神経支配)は短縮しやすいので、伸張と過緊張の除去を行う。
  • 浅腓骨神経は下腿外側の長・短腓骨筋(足の外反)を支配し、深腓骨神経と区別する。
  • 重要用語: 深腓骨神経, 前脛骨筋, 足関節背屈, 下垂足, 下腿三頭筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足(総腓骨神経麻痺)鉤足(脛骨神経麻痺)
できない運動足関節の背屈(伸展)・足趾の伸展足関節の底屈(屈曲)・足趾の屈曲
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)・後脛骨筋・長母趾屈筋
施術部位下腿前面下腿後面
経絡胃経(麻痺筋上)・胆経(神経の走行)足の太陽膀胱経
局所治療穴陽陵泉承山
歩容鶏歩踵で接地し爪先で蹴り出せない
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