次の文で示す患者への対応として適切でないのはどれか。「55歳の男性職業は引っ越し業10年前から腰痛があり、夕方になると増強する。」

解説

重量物を扱う仕事を長年続けた筋・筋膜性の慢性腰痛。柔らかい寝具は腰が沈んで脊柱の弯曲が保てず、腰への負担を増やすため適切でない。

夕方に痛みが強まるのは、日中の負荷が積み重なって腰背部の筋が疲労するためである。対応の柱は三つで、温熱で腰部の循環を良くすること、揉捏で腰背部の筋緊張をゆるめること、そして腹筋を鍛えて腰椎を支える力を高めることである。寝具については、沈み込みが大きいと臥位でも腰椎に不自然な弯曲が続き、朝の痛みや起床時のこわばりにつながる。ほどよい硬さのものを勧め、あわせて持ち上げ動作は膝を使う、長時間の中腰や同一姿勢を避ける、といった作業指導を加える。