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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す麻痺で施術する筋はどれか。「足関節の背屈ができず、足を高く上げて歩く。」

Q04A146 東洋医学臨床論

出典:第4回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1996)問146

選択肢

1 大腿四頭筋
2 前脛骨筋
3 腓腹筋
4 短腓骨筋

解答

正解2(前脛骨筋)

解説

足関節の背屈ができず足を高く上げて歩く(鶏歩)のは下垂足で、麻痺しているのは背屈を担う前脛骨筋である。

深腓骨神経が支配する前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋が麻痺すると、足関節を背屈できずつま先が下がる。歩くときにつま先が地面に引っかかるため、膝を高く上げて足を振り出す鶏歩になる。施術は麻痺筋のある下腿前面への軽擦・揉捏と運動法が中心で、あわせて短縮しやすい拮抗筋(下腿後面・内側)の緊張も緩める。

✗ 1. 誤り
大腿四頭筋
大腿四頭筋は大腿神経支配の膝伸展筋で、足関節の背屈には関与しない。下垂足の麻痺筋ではない。
✓ 2. 正しい
前脛骨筋
前脛骨筋は深腓骨神経に支配される背屈の主動作筋で、麻痺すると足先が垂れて鶏歩となる。施術の対象となる筋である。
✗ 3. 誤り
腓腹筋
腓腹筋は脛骨神経支配の底屈筋で、この麻痺では働きが残っている拮抗筋にあたる。麻痺すれば逆に爪先立ちができない鉤足になる。
✗ 4. 誤り
短腓骨筋
短腓骨筋は浅腓骨神経支配で主な働きは足の外反であり、背屈の主動作筋ではない。下垂足の中心的な施術対象にはならない。

ポイント

  • 足関節の背屈ができない+足を高く上げる歩き方=下垂足による鶏歩。
  • 背屈の主動作筋は前脛骨筋(深腓骨神経支配)。施術部位は下腿前面。
  • 拮抗筋である下腿後面・内側の筋は短縮しやすいので、緊張の除去も併せて行う。
  • 腓腹筋の麻痺は逆に底屈ができない鉤足となり、施術部位は下腿後面になる。
  • 重要用語: 下垂足, 鶏歩, 前脛骨筋, 深腓骨神経, 腓腹筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足(総腓骨神経麻痺)鉤足(脛骨神経麻痺)
できない運動足関節の背屈(伸展)・足趾の伸展足関節の底屈(屈曲)・足趾の屈曲
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)・後脛骨筋・長母趾屈筋
施術部位下腿前面下腿後面
経絡胃経(麻痺筋上)・胆経(神経の走行)足の太陽膀胱経
局所治療穴陽陵泉承山
歩容鶏歩踵で接地し爪先で蹴り出せない
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